综述：肢端肥大症患者在糖代谢和心血管特征方面的性别差异

《Pituitary》：Gender differences in the glycometabolic and cardiovascular features of acromegaly

本文综述了1989-2025年性别差异对生长激素过量患者代谢及心血管并发症的影响，发现女性患者更易出现胰岛素抵抗、肥胖及显性糖尿病，但心脏异常较轻，却面临更高心血管死亡率，需优化个体化诊疗策略。

　　

摘要

引言

性别医学关注女性和男性在疾病症状、治疗、预后、心理社会影响及预防方面的差异。肢端肥大症是一种罕见的内分泌疾病，主要由生长激素（GH）分泌过多引起，在绝大多数病例中，这是由于存在分泌GH的垂体腺瘤所致。长期的高GH水平会导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，从而引发组织过度生长和多种并发症。患者可能会遇到心血管和代谢系统的各种问题，包括葡萄糖代谢紊乱、糖尿病、动脉高血压和心肌病。

目的与方法

本叙述性综述探讨了性别差异对肢端肥大症患者糖代谢和心血管并发症的影响。我们进行了详细的文献检索，收集了1989年至2025年初期间发表的关于该主题的科学研究论文、病例报告、综述、系统评价、荟萃分析、指南和共识文件（均为英文撰写）。

结果

研究发现，女性和男性在诊断时间上存在差异，同时该疾病对体成分、脂质和葡萄糖代谢也有性别相关的影响；此外，还描述了肢端肥大症心肌病在发病和发展过程中的性别差异。具体而言，患有肢端肥大症的女性表现出更强的胰岛素抵抗、更高的脂肪堆积程度以及更高的糖尿病发病风险，尽管她们的心血管死亡率较高，但心脏异常相对较轻。

结论

需要考虑肢端肥大症在代谢和心血管并发症方面的性别差异。未来的研究应阐明这些差异的生物学基础，以优化患者的治疗方案和监测措施。