舌咽部气道塌陷是导致患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在快速眼动（REM）睡眠期间出现氧饱和度下降的主要因素：一项初步研究

《Sleep and Breathing》：Glossopharyngeal airway collapse is the main factor leading REM-related oxygen desaturation in patients with obstructive sleep apnea: a pilot study

阻塞性睡眠呼吸暂停患者快速眼动睡眠相关血氧饱和度下降的咽部解剖因素分析。本研究通过多导睡眠监测结合咽肌电图，比较REM相关血氧饱和度下降（OD）与非REM OD患者的咽部3D-CT参数差异，发现REM OD组咽腔前后径（12.41±2.99mm）和横截面积（119.81±30.94mm2）显著小于非REM组（p<0.02, p<0.005），提示咽部狭窄是REM OD的主要解剖学因素。

　　

摘要

目的

本研究旨在确定阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中与快速眼动（REM）睡眠相关的氧饱和度下降（OD）的潜在因素。

方法

所有受试者均接受了夜间多导睡眠监测，并使用口内表面电极进行了同步颏舌肌电图（genioglossus electromyography, GGEMG）检测。对于被诊断为中度或重度OSA（AHI > 15次/小时）的受试者，我们分别计算了快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）期间的平均氧饱和度下降程度（REM-OD和NREM-OD）。当REM-OD/NREM-OD的比值≥1.5时，定义为REM相关OD。所有受试者的上气道解剖结构通过三维计算机断层扫描（3D-CT）进行测量。独立t检验用于分析组间差异。

结果

共招募了33名男性OSA患者，并将其分为两组：REM相关OD组（n = 15，AHI 68.01 ± 18.35次/小时）和NREM相关OD组（n = 18，AHI 57.48 ± 28.81次/小时）。REM相关OD组的夜间最低氧饱和度更低（56.14 ± 7.06 vs 70.92 ± 14.49，p = 0.009）。两组之间的GGEMG变量相似，除了REM期间的呼吸暂停时间（p < 0.001）。3D-CT测量的上气道参数显示，REM相关OD组的舌咽部气道更狭窄，最小前后气道尺寸更小（12.41 ± 2.99 vs 17.58 ± 4.78，p = 0.020），最小横截面积也更小（119.81 ± 30.94 vs 199.78 ± 75.02，p = 0.005）。

结论

在中度或重度OSA患者中，舌咽部气道狭窄是导致REM相关OD的主要因素，这是由于REM睡眠期间呼吸暂停事件持续时间延长所致。