精子提取量与冷冻技术对非梗阻性无精症患者ICSI（单精子注射）治疗效果的影响：一项针对1394例显微睾丸切开取精（Micro-TESE）周期的回顾性研究

《Andrology》：Impact of Sperm Retrieval Yield and Freezing on ICSI Outcomes in Non-Obstructive Azoospermia: A Retrospective Study of 1394 Micro-TESE Cycles

显微睾丸取精-胞浆内单精子注射（MSTSE-ICSI）在非梗阻性少精症中的效果与精子数量及冷冻状态相关，极低精子数量（<5/100场）时冷冻精子组活产率显著低于新鲜组（12.3% vs 29.3%, p=0.015）。

　　

摘要

背景

显微睾丸精子提取术是非梗阻性无精子症患者获取精子的首选方法。然而，精子获取的数量以及冷冻处理对胞浆内单精子注射（ICSI）结果的影响尚未完全明了。

目的

评估精子数量和冷冻状态对非梗阻性无精子症患者接受显微睾丸精子提取术获得的精子进行ICSI后的受精率和累积活产率的影响。

材料与方法

我们回顾性分析了2017年至2022年间在一家三级医疗机构进行的1394例显微睾丸精子提取-ICSI治疗周期。精子获取量分为三组：精子数量充足（>10个精子/100个视野）、精子数量较少（6–10个/100个视野）和精子数量极少（1–5个/100个视野）。比较了不同精子获取量和冷冻状态下的受精率（两个原核）及累积活产率。多变量回归和交互作用模型用于评估精子数量和冷冻状态的独立及联合效应。

结果

随着精子数量的减少，受精率和累积活产率显著下降（两个原核：53.6%→32.2%；累积活产率：49.8%→21.8%；p < 0.001）。总体而言，冷冻精子与新鲜精子的结果相当，但在精子数量极少的组中，冷冻精子的累积活产率明显低于新鲜精子（12.3% vs. 29.3%；p = 0.015）。交互作用分析证实了这种不利影响（OR = 0.39；95% CI 0.16–0.95；p = 0.038）。在其他组中未观察到显著的冷冻效应。

结论

精子获取量是非梗阻性无精子症患者ICSI成功的重要预测因素。冷冻处理通常不会影响治疗效果，但在精子数量极其有限的情况下可能会显著降低活产率。在这种情况下优先使用新鲜精子可能有助于改善临床结果。

利益冲突

作者声明无利益冲突。