《Maturitas》：Effects of a digital voice assistant-delivered osteoporosis self-management program on diet in postmenopausal women with osteoporosis: A secondary analysis of a 12-month feasibility randomised controlled trial
编辑推荐：
该研究二次分析显示，数字语音助手干预组绝经后骨质疏松女性在6和12个月时低脂牛奶和鸡蛋摄入量显著增加（P=0.02），但蛋白质和钙摄入量无显著变化。研究证实数字语音助手干预在 feasibility 方面有效，但需更大样本验证其对骨健康饮食行为的影响。
Melkamu Tamir Hunegnaw | Jakub Mesinovic | Paul Jansons | Elena S. George | Belinda De Ross | Nicole Kiss | Peter R. Ebeling | Robin M. Daly | Eugene Gvozdenko | David Scott
迪肯大学体育活动与营养研究所，澳大利亚维多利亚州吉朗市伯伍德公路221号，邮编3125
摘要
目的
确定由数字语音助手提供的自我管理计划对绝经后患骨质疏松症女性的饮食行为的影响，以支持其肌肉骨骼健康。
方法
本研究是对一项为期12个月的随机对照可行性试验的二次分析，旨在评估数字语音助手干预措施在支持骨质疏松相关健康行为方面的可行性和有效性。共有50名参与者被随机分配到数字语音助手组（N=25）或对照组（N=25），接受6个月的干预以及随后6个月的维持期。在干预期间，数字语音助手组通过家中的设备接收有关乳制品、乳制品替代品、蛋白质、钙和维生素D的视频信息。对照组则收到6封包含骨质疏松相关信息的电子邮件链接。饮食摄入量在基线、6个月和12个月时通过三天食物记录进行评估。
结果
参与者（平均年龄64.3±6.1岁）在干预期间大约观看了80%的指定视频。在6个月和12个月时，两组在蛋白质或钙的摄入量上均无显著差异。与对照组相比，数字语音助手组的每日低脂牛奶和鸡蛋摄入量有所增加（P=0.02）。
结论
通过数字语音助手提供的干预措施（包括骨质疏松相关的营养信息）使低脂牛奶和鸡蛋的摄入量略有增加，但并未增加骨质疏松女性的常规蛋白质或钙摄入量。需要更大规模的试验来确定类似的数字健康干预措施是否能有效改善这一人群的饮食行为。
引言
骨质疏松会导致骨骼脆弱性和骨折风险增加，50%的50岁以上女性会经历与骨质疏松相关的骨折[1]。这导致绝经后女性的生活质量下降，并产生额外的医疗成本[2][3]。当前的临床指南建议使用基于证据的药物治疗、锻炼和营养干预措施，以及风险因素管理，以帮助降低骨质疏松患者的骨折风险[4][5][6]。然而，在骨质疏松护理方面仍存在不足，包括服务获取有限、费用高昂、患者意识低、生活方式策略整合不足以及自我管理和依从性支持不足[7][8]。
建议通过饮食摄入足够的膳食蛋白质（1.0–1.2克/千克体重）、钙（至少1000毫克/天）和维生素D（600–800国际单位）来维持绝经后女性和老年男性的骨骼和肌肉健康[9][10]。这些营养素可通过食用乳制品、瘦肉、鱼类、家禽和鸡蛋来获得[11][12]。营养教育已被证明可以改善老年人的饮食行为，但关于不同干预方法的有效性的比较证据、针对饮食决策复杂性的定制策略评估、结果测量可靠性的评估以及营养教育对服务使用影响的证据仍然有限[13][14]。尽管如此，此类项目可以提高患者对健康饮食重要性的认识，并增加钙和维生素D的摄入量[15]。自我管理干预可以通过数字健康平台（如智能手机应用程序）有效实施，这些平台提供了更高的可访问性和实时反馈功能[17]，并在包括减肥在内的饮食干预中显示出潜力[18]。然而，使用智能手机、平板电脑或计算机等技术的数字健康干预要求用户与图形用户界面互动，对于许多技术素养有限的绝经后女性来说可能不可行[19]。
数字语音助手（DVA）包括能够解读人类语音并提供自动化个性化响应的家庭扬声器和显示设备，可以实现自然对话，可能克服使用技术的常见障碍，提供引人入胜的自我管理体验[20]。我们之前已经证明，利用DVA平台的自我管理干预措施允许用户仅使用自然语言与技术互动，这对于提高老年人的运动参与度是可行且可接受的[21][22]。在最近一项针对绝经后骨质疏松女性的12个月可行性试验中，我们也发现DVA提供的干预措施是可行的，但并未改善她们对骨质疏松药物的依从性[23]。然而，目前尚无研究探讨DVA提供的计划是否能够改善绝经后骨质疏松女性的骨骼和肌肉健康相关的饮食摄入量。因此，这项对12个月随机对照可行性试验的二次分析旨在确定这种DVA提供的骨质疏松自我管理计划是否有效，能否改善绝经后骨质疏松女性所需营养素和食物的摄入量。
研究设计和参与者
这项对12个月随机对照可行性试验的二次分析包括了50名居住在澳大利亚任何地区的绝经后女性，她们自我报告患有骨质疏松症，并通过当前的骨质疏松药物处方得到确认。参与者于2021年5月至10月期间通过Facebook上的全国性广告和迪肯大学体育活动与营养研究所网站上的帖子招募。
结果
基线时，参与者的平均年龄约为64岁，自诊断骨质疏松以来的平均时间为5年。近三分之二的参与者具有大学或其他高等教育背景，四分之三的参与者已婚或有事实上的伴侣关系（表2）。DVA组和对照组的基线数据已在前文报道[23]，表明两组在这些特征上相似。
讨论
这项对12个月DVA提供的可行性试验的二次分析评估了6个月DVA干预措施对绝经后骨质疏松女性所需营养素和食物摄入量的影响。DVA组的参与者在整个干预期间表现出较高的视频观看依从性，并表示DVA系统的可用性良好，表明该干预措施是可行的。
结论
这项对12个月可行性试验的二次分析表明，DVA提供的干预措施使绝经后女性的低脂牛奶和鸡蛋摄入量略有增加，但并未改善总蛋白质或钙的摄入量。可能需要更大规模的试验，结合骨密度（BMD）和跌倒相关结果的测量，以确定类似干预措施是否有效改善旨在降低骨质疏松风险的营养行为。
贡献者
Melkamu Tamir Hunegnaw负责数据分析和解释，并起草了手稿。
Jakub Mesinovic协助数据分析和研究管理，并对手稿提供了反馈。
Paul Jansons设计了研究，获得了研究资金，并对手稿提供了反馈。
Elena S. George协助数据分析和研究管理，并对手稿提供了反馈。
Belinda De Ross负责数据收集和研究管理。
伦理批准
该研究已由迪肯大学人类研究伦理委员会审查并批准，参考编号为2021–008。
来源和同行评审
本文未经委托编写，经过了外部同行评审。
资金
该项目由Amgen/Osteoporosis Australia/Australian and New Zealand Bone and Mineral Society临床资助。David Scott获得了NHMRC研究员资助（GNT1174886）。
利益冲突声明
Gvozdenko是Great Australian Pty. Ltd.的董事（无薪职位），该公司为软件提供了技术支持。所有其他作者声明没有利益冲突。
