当前数字健康素养的概况：接受钬激光前列腺切除术（HoLEP）的患者。不同人群的术后结果存在差异。一项新的前瞻性研究

《The Aging Male》：A current profile of digital health literacy: patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). Different outcomes with population variation. A new prospective study

患者经尿道 Holmium 激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生后数字健康素养水平与生活质量无显著关联。研究纳入106例HoLEP患者，评估其数字健康素养（e-HL）与年龄、BMI、教育水平及互联网使用的关系，发现e-HL与年龄、BMI负相关，与教育水平、互联网使用正相关，但未发现e-HL与术后IPSS评分、EQ-5D-5L量表结果及生活质量改善的相关性。

　　
本研究聚焦于良性前列腺增生（BPH）患者接受Holmium激光剜除术（HoLEP）后数字健康素养（e-HL）水平及其对预后的影响。通过前瞻性观察性设计，纳入106例接受HoLEP手术的男性患者，发现其平均年龄为68.1岁，BMI值为29.1 kg/m2，提示患者群体普遍存在高龄化和代谢综合征特征。研究采用改良版e-HL量表（8-40分）评估患者数字健康素养，结果显示平均得分为16.8分，且与年龄、BMI呈负相关，与教育水平（ISCED分类）和互联网使用频率呈显著正相关（p<0.001）。

关键发现显示，当e-HL评分达到18.5分时，灵敏度达97%、特异度达98%，这为临床界定基本数字健康素养提供了量化依据。值得注意的是，尽管患者教育水平与互联网使用习惯显著影响e-HL评分，但术后3个月评估发现，e-HL水平与IPSS评分（国际前列腺症状评分）、EQ-5D-5L生活质量量表结果均无统计学关联（p=0.084-0.185）。这一现象与现有文献存在差异，已有研究显示e-HL水平与术后康复质量存在正相关，例如Kim团队的研究表明数字健康素养可正向调节健康行为。

在患者特征分析方面，66岁以上占60%，BMI≥30肥胖患者占比达59.4%，提示该群体具有典型老年前列腺疾病患者特征。术前尿流动力学检查显示Qmax为5.2 L/s，Qave为3.4 L/s，处于严重排尿障碍范围。前列腺体积平均86.6 cc，属于较大腺体体积，这与HoLEP术式适应证高度吻合。影像学检查（mp-MRI）联合PSA检测（7.5±4.6 ng/ml）有效排除了术中前列腺癌风险，仅7例术后病理确诊为局限性前列腺癌（T1a期）。

研究创新性体现在首次系统探讨HoLEP患者数字健康素养与手术结局的关联性。通过多维度分组分析（年龄、BMI、教育程度、互联网使用），发现教育水平与e-HL呈U型曲线关系：既非学历越高越好，也非学历越低越差，而是在中等教育水平（ISCED 3-4）时达到峰值。这种非线性关系可能源于数字技术使用与认知能力之间的复杂交互作用。

值得注意的是，尽管患者普遍存在数字健康素养不足（平均16.8分，低于 cutoff值18.5分），但手术技术改进（如三叶法剜除占比49.1%）和围手术期管理（平均住院日1.8天）仍能有效改善临床症状。术后3个月IPSS评分从术前22.3降至9.8，QoL维度在"疼痛"和"焦虑"方面提升最显著（Δ=4.2和3.1分）。这些数据表明，即使存在较低数字健康素养，现代外科技术仍能通过规范化的围手术期管理实现预期疗效。

研究局限性包括单中心设计、样本量偏小（n=106）、随访周期较短（3个月）以及手术医师差异。特别是未纳入传统电切术（TURP）患者作为对照组，可能影响结论普适性。此外，未评估患者数字设备持有率、操作熟练度等直接相关因素，这可能是影响e-HL与术后结果关联性的潜在混杂变量。

讨论部分需深入解析e-HL与临床结局的悖论现象。现有理论框架（如健康信念模型）强调患者信息理解能力对治疗决策的影响，但本数据揭示在标准化手术流程下，患者认知水平对短期疗效不构成决定性因素。可能机制包括：1） HoLEP作为标准术式，其操作规范化和流程确定性降低了患者认知需求；2）术后医疗随访系统（如远程尿流监测）的完善抵消了数字素养不足的影响；3）老年患者群体存在补偿性学习能力，可通过实践弥补理论认知差距。

建议未来研究可拓展以下方向：1）构建数字健康素养与手术并发症的预测模型；2）开发适配HoLEP术后管理的数字健康干预工具；3）比较不同术式（如HoLEP vs TURP）对患者数字健康素养需求的差异性。在实施层面，医院可针对e-HL薄弱环节开展专项教育，如制作3D可视化手术过程视频、开发术后康复智能提醒系统等，以提升患者参与度。

该研究为数字健康素养在泌尿外科领域的应用提供了新视角。虽然e-HL水平与手术结果无直接关联，但其与年龄、BMI的显著相关性提示，老年肥胖患者群体可能是数字医疗干预的重点对象。建议医疗机构在术前评估中纳入数字健康素养筛查，并针对低分群体制定差异化的健康教育方案，如采用语音交互设备、简化版图文指南等适老化措施。

在方法论层面，研究采用的ROC曲线分析有效界定了e-HL的 cutoff值，但未报告AUC值，可能影响结果解释。同时，未说明教育水平分类标准（如ISCED 5对应高等教育是否包含在内），这可能与部分文献采用不同分类体系有关。建议后续研究统一教育水平评估标准，并补充患者数字设备使用频率、在线健康咨询经历等更直接反映e-HL的指标。

从公共卫生角度，该研究凸显了老年群体数字健康素养提升的紧迫性。尽管HoLEP手术效果不受当前e-HL水平直接影响，但数字素养不足可能间接影响长期预后。例如，低数字素养患者可能更依赖人工复诊，导致随访间隔延长；或对术后康复指导（如居家膀胱训练）的依从性降低。建议将e-HL评估纳入老年泌尿外科患者的常规术前检查，并建立分级干预机制。

在技术改进方面，研究使用的HoLEP手术设备（Jena Multi Pulse Ho PLUS激光系统）和术后管理方案（3天导尿管留置）可能具有示范价值。其术后1.8天的平均住院日与欧洲泌尿外科学会（Eur Urol）指南推荐的2-3天基本一致，但显著优于传统开放手术（平均住院日5-7天）。这种技术优势可能部分抵消了患者数字素养的不足，值得在后续多中心研究中重点比较。

最后，研究揭示的"数字鸿沟"现象（e-HL与术后结果无关）与患者实际需求存在张力。尽管数据显示e-HL水平与手术结果无统计学关联，但临床实践中仍观察到高e-HL患者更倾向于主动查询术后康复知识、参与在线随访。这提示可能存在测量效度问题，或研究周期过短未能捕捉长期影响。建议后续研究延长随访周期至1年以上，并采用混合方法（定量+质性）深入探究e-HL的实际应用场景。