《Asian Journal of Psychiatry》：Climate Change and Mental Health: A Multinational Study of Eco-Anxiety, Coping, and Psychosocial Responses
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本研究通过跨国横断面调查，分析气候变化对388名来自44个国家成人心理健康的影响，发现83.5%参与者曾经历极端气候事件，焦虑症状因性别和暴露程度而异，需在气候适应政策中纳入心理健康干预。
朱利奥·托拉莱斯（Julio Torales）|伊万·巴里奥斯（Iván Barrios）|安东尼奥·文特里利奥（Antonio Ventriglio）|若昂·毛里西奥·卡斯塔尔德利-马亚（Jo?o Mauricio Castaldelli-Maia）|米尔娜·拉什利（Myrna Lashley）|迈克·坎贝尔（Mike Campbell）|迈克尔·利布伦茨（Michael Liebrenz）|帕德玛瓦蒂·拉玛昌德兰（Padmavati Ramachandran）|尼尔·克里尚·阿加瓦尔（Neil Krishan Aggarwal）|罗瓦尔特·阿利布德布德（Rowalt Alibudbud）|叶戈尔·丘马科夫（Egor Chumakov）|乔安娜·科雷亚·德·马加良伊斯·纳尔瓦埃斯（Joana Corrêa de Magalh?es Narvaez）|阿夫扎尔·贾维德（Afzal Javed）|迪内什·布格拉（Dinesh Bhugra）|阿尔伯特·佩尔索德（Albert Persaud）
亚松森国立大学（Universidad Nacional de Asunción），医学院（Facultad de Ciencias Médicas），精神障碍流行病学、精神病理学和神经科学研究小组（Grupo de Investigación sobre Epidemiología de los Trastornos Mentales, Psicopatología y Neurociencias），圣洛伦索（San Lorenzo），巴拉圭
摘要
背景
气候变化是全球心理健康日益重要的决定因素，影响着情感、认知、行为和社会功能。生态焦虑（eco-anxiety）的出现以及环境风险的不平等分布，凸显了需要跨文化证据来制定公平的适应策略。
目的
本研究旨在探讨气候变化对不同人群的心理和功能影响，重点关注生态焦虑、情感反应、应对策略以及在地理精神病学（geopsychiatry）框架下的心理社会支持。
方法
我们通过对来自44个国家的388名成年人进行了一项跨国横断面调查，使用了霍格气候焦虑量表（Hogg Climate Anxiety Scale, HCAS）以及关于气候相关经历、功能中断、应对策略和基本资源获取的额外问题。数据通过描述性统计、非参数检验、多元线性回归和开放式回答的主题分析进行处理。
结果
总体而言，83.5%的参与者在过去五年中至少经历过一次极端气候事件，最常见的包括热浪、洪水和严重风暴。气候焦虑在情感症状、过度思考和个人影响焦虑方面存在性别差异（Kruskal–Wallis检验，p ≤.007）。经历过极端事件的参与者表现出更高的情感焦虑（p =.017）、行为焦虑（p =.001）和个人影响焦虑（p =.045）。回归模型解释了总HCAS分数25%的变异（R2 = 0.25，p <.001），其中气候相关的功能中断是最强的预测因素。
结论
气候变化给人们带来了巨大的情感和功能负担，尤其是在脆弱群体中。研究结果支持将心理健康筛查和简短的心理社会干预措施纳入气候适应政策、初级保健和基于社区的韧性计划中。
引言
气候变化不仅被视为环境和地缘政治危机，也是对全球心理健康的重大威胁。地球变暖、极端天气事件的增加、海平面上升以及对粮食安全、水资源可用性、被迫迁移和生计影响的连锁反应，都对人类心理健康产生了直接和间接的影响（Sri等人，2023年；Pedro等人，2022年）。这些心理健康影响在脆弱人群中尤为显著，尤其是在医疗基础设施（包括心理健康服务）有限或负担过重的低收入和中等收入国家（Anantapong等人，2024年）。
新兴的地理精神病学（geopsychiatry）提供了一个概念框架，用于研究地缘政治因素（如环境退化、武装冲突、被迫迁移、经济不平等以及政府政策和法规）如何与心理健康结果相互作用（Castaldelli-Maia & Bhugra，2022年）。在这个框架下，气候变化既是直接的压力源（通过热浪、洪水和飓风等现象），也是心理社会风险的间接放大器，包括流离失所、粮食不安全、代际创伤以及与亲人的分离（Sri等人，2023年；Torales等人，2023年）。实证研究表明，环境温度每升高1°C，情绪和焦虑障碍的发病率以及自杀率都会增加（Liu等人，2021年；Torales等人，2025a），而自然灾害的幸存者常常会出现适应障碍、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和广泛性焦虑的症状（Belleville等人，2021年）。
受影响最大的是青年和原住民社区，他们的身份、文化和生活方式与土地和环境紧密相连。“生态焦虑”（eco-anxiety）、“生态悲伤”（ecological grief）和“气候绝望”（climate despair）等术语的出现，反映了人们对环境退化和不确定的地球未来的日益增长的心理反应（Cunsolo等人，2020年；Hickman等人，2021年）。尽管这些现象在高收入国家得到了关注，但来自全球南方和文化多样化人群的实证数据仍然严重不足（Anantapong等人，2024年）。然而，在高收入国家之外，尤其是全球南方，捕捉这些经验的实证数据仍然非常有限。
尽管关于气候相关心理健康的研究越来越多，但现有研究主要集中在高收入国家，这限制了研究结果的普遍性。系统评价指出，非洲、拉丁美洲、南亚和太平洋地区的实证数据极为匮乏——这些地区往往是气候最脆弱的地区（Anantapong等人，2024年；Hickman等人，2021年）。这种跨文化和基于背景的证据缺失限制了公平的全球卫生政策的制定，并阻碍了国际适应策略中多元观点的纳入。因此，解决这些差距对于确保理解和应对气候危机的心理学和社会维度至关重要，以反映全球多样性和公平性。本研究旨在通过地理精神病学框架，从代表性不足的地区生成初步的跨国数据，为此目标做出贡献。
这种证据缺口削弱了全球心理健康议程，特别是在政策制定者、临床实践和公共卫生领域缺乏特定背景数据来指导干预措施时。随着气候变化继续对边缘化群体（包括移民、少数民族和居住在生态脆弱地区的人们）产生不成比例的影响，理解气候脆弱性的心理和社会维度成为伦理和科学上的迫切需求（Sri等人，2023年）。这一限制对于政策制定尤为重要，因为全球和国家适应策略越来越需要特定背景下的心理健康证据。
本研究符合将气候变化视为健康和发展挑战的全球政策框架。特别是，它支持联合国可持续发展目标（SDGs）——特别是目标3（良好健康与福祉）和目标13（气候行动）——这些目标强调了需要综合策略来应对环境变化的健康后果（联合国，2015年）。此外，它还支持世界卫生组织（WHO，2023年）制定的《建设气候适应性和低碳卫生系统的操作框架》以及《COP28阿联酋气候与健康宣言》（联合国气候变化框架公约，2023年）中概述的承诺。通过将这些发现置于这些框架中，本研究强调了解决生态焦虑和其他心理社会效应的紧迫性，将其作为气候正义和可持续发展的组成部分。通过提供关于生态焦虑、功能中断和心理社会脆弱性的实证数据，本研究为这些框架中设想的气候适应性卫生系统的心理健康维度提供了依据。
以往关于气候相关心理健康的研究主要集中在单个国家或小范围地区（如巴基斯坦和菲律宾），从而限制了其普遍性（Soomro等人，2024年；Tanay等人，2023年）。为解决这一差距，本研究采用跨国方法，考察了气候变化在多个国家和不同社会文化背景下的心理健康影响。通过横断面设计和统一的跨国问卷，我们评估了来自不同背景的成年人的气候相关经历、生态焦虑、心理和行为反应、应对策略以及感知到的支持需求。本研究旨在提供跨文化视角，了解气候变化如何影响情感福祉、认知功能和社交适应行为，从而为关于环境决定因素对心理健康影响的证据体系做出贡献。最终，本研究旨在为公共政策提供信息，指导文化敏感的干预措施，并促进将气候相关心理健康考虑纳入全球和国家适应策略中。
本研究是一项观察性横断面研究，主要采用定量方法，并辅以定性分析。研究旨在探讨气候变化对多国成年人心理健康的影响。定量部分允许对不同国家和社会人口特征的心理学反应、气候相关经历和应对策略进行即时评估，从而进行相关性和回归分析。
共有388名参与者参与了这项研究，其中58%为女性。参与者的年龄范围从18岁到86岁，平均年龄为41.5岁±15.5岁。在种族方面，32.2%的参与者自认为是白人/欧洲后裔，12.6%来自印度。总体而言，59%的参与者拥有研究生学位。大多数参与者（88.7%）接受了超过12年的正规教育，6.2%接受了5到12年的教育，5.2%接受了不到6年的教育。
参与者来自全球44个国家。
这项跨国研究是对不同全球人群中气候变化的心理、功能和行为相关因素最全面的调查之一。利用HCAS和一系列社会人口统计和经验指标，研究发现气候相关的焦虑和情绪困扰普遍存在，但其表现形式各不相同。超过五分之四的参与者至少经历过一次极端气候事件。
这项跨国研究提供了初步的实证证据，支持气候变化与不同人群心理健康之间的联系。观察到的情感和功能障碍的普遍性表明，气候危机的心理学维度值得在全球卫生研究中得到系统关注。女性、性别多样化的个体和年轻成年人似乎特别脆弱，而财务压力等结构性因素也起到了重要作用。
本研究是在精神障碍流行病学、精神病理学和神经科学研究小组（Grupo de Investigación sobre Epidemiología de los Trastornos Mentales, Psicopatología y Neurociencias）的科学研究改进计划框架内进行的。它得到了亚松森国立大学医学院（Universidad Nacional de Asunción）医学心理学系的批准（参考编号011-2024），符合该校董事会决议No 0708-00-2022第2条关于伦理批准程序的规定。
作者未因这项研究、文章的撰写和/或发表获得任何财务支持。
尼尔·克里尚·阿加瓦尔（Neil Krishan Aggarwal）：验证、调查。
罗瓦尔特·阿利布德布德（Rowalt Alibudbud）：验证、调查。
迈克尔·利布伦茨（Michael Liebrenz）：验证、调查。
帕德玛瓦蒂·拉玛昌德兰（Padmavati Ramachandran）：验证、调查。
阿夫扎尔·贾维德（Afzal Javed）：验证、调查。
伊万·巴里奥斯（Iván Barrios）：撰写——初稿、验证、监督、正式分析、数据管理、概念化。
迪内什·布格拉（Dinesh Bhugra）：验证、监督。
安东尼奥·文特里利奥（Antonio Ventriglio）：撰写——审稿与编辑、监督、调查、数据管理、概念化。
作者未声明任何利益冲突。
无
作者未因这项研究、文章的撰写和/或发表获得任何财务支持。
J.T.、I.B.、A.V.、D.B.、A.P.：研究构思与设计、数据分析与结果解释、手稿撰写。
J.M.C-M.、M.L.、M.C.、M.L.、A.S.、P.R.、N.K.A.、R.A.、E.C.、J.C.M.N.、A.J.：手稿的严格审稿。
所有作者：手稿的最终批准。
