慢性心力衰竭患者分级分类症状识别工具的研制及应用研究

　　

摘要：

目的 开发并验证一种适用于慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的分级分类症状识别工具，评价其对患者症状识别能力、自我管理行为及就医延迟的干预效果，为临床护理干预提供参考。方法 通过文献分析、德尔菲专家函询及患者试用反馈，形成分级分类症状识别工具并完成内容效度和信度检验。采用非随机对照试验设计，于2023年7月至2024年6月，选取浙江省某三级医院心血管内科住院的160例CHF患者作为研究对象，其中2024年1—6月入院的患者为试验组（n=80），2023年7—12月入院的患者为对照组（n=80）。试验组在常规健康宣教基础上增加分级分类症状识别干预（标准化健康教育、图卡训练及随访），对照组接受标准化健康宣教及随访。比较两组干预前及干预3个月后的症状识别及处理能力、自我管理能力、就医延迟、出院3个月再住院情况的差异。结果 研究过程中1例死亡、2例失访，最终试验组纳入78例，对照组纳入79例。干预3个月后，试验组症状识别及处理能力得分为（9.28±1.19）分，高于对照组的（4.34±1.89）分以及干预前的（4.38±1.02）分（P<0.001）；自我管理能力得分为（16.62±5.59）分，低于对照组的（19.28±5.84）分以及干预前的（18.73±5.69）分（P<0.05）；试验组就医延迟发生率为14.1%，低于对照组的43.0%（P<0.001）；试验组出院3个月再住院率为26.9%，对照组为64.6%，差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组症状识别能力各维度得分均高于对照组（P<0.001）。结论 构建的分级分类症状识别工具能有效提升CHF患者症状识别能力、改善自我管理行为、减少就医延迟，具有良好的科学性、信效度及临床推广价值。