心力衰竭患者的液体平衡阈值研究及护理对策

　　

摘要：

目的 观察日均液体平衡量对不同左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）分组的心力衰竭患者估计血浆容量状态的影响，探索各类患者液体平衡量安全阈值。方法 通过便利抽样，选择江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2023年3月至2024年6月住院治疗的477例心力衰竭患者为调查对象，根据LVEF和eGFR分为双指标正常组、eGFR降低组、LVEF降低组、双指标异常组。收集调查对象的一般资料、日均液体平衡量与估计血浆容量状态变化值，比较四组的差异，使用Pearson检验、Spearman检验分析一般资料、日均液体平衡量与估计血浆容量状态之间相关性，并通过线性回归进一步分析，生成受试者操作特征曲线，以确定四组日均液体平衡量的阈值。结果 剔除17例液体摄入和排出量记录不准确的患者，最终纳入患者460例，双指标正常组日均液体平衡量对血浆容量影响无统计学意义（P>0.05）。eGFR降低组、LVEF降低组、双指标异常组的日均液体平衡量与估计血浆容量状态呈正相关（P<0.05），各组的日均液体平衡量阈值上限分别为193.75、579.25、94.75 mL。结论 不同心肾功能状态心力衰竭患者对液体负荷的耐受性存在差异，护士应结合LVEF与eGFR指标，制订个体化液体管理策略，以防止血浆容量的过度扩张。