接受听神经瘤手术患者的术前焦虑及术后恶心呕吐情况：一项回顾性数据库分析

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Aprepitant and Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Acoustic Neuroma Surgery: A Retrospective Database Analysis

静脉空气栓塞（VAE）是坐位神经外科手术中的严重风险，全球监测和管理存在显著差异。EtCO?监测因设备普及受限成为主流方法，决策依赖团队共识和文献，89%支持制定共识指南以统一标准并提升安全性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

静脉空气栓塞（VAE）是神经外科手术中可能发生的灾难性并发症，尤其是在患者处于坐姿时。由于各地实践差异较大，我们进行了一项调查，以了解全球范围内术中检测和管理的实践模式。

方法：

在获得机构审查委员会（IRB）的批准后，我们通过滚雪球抽样方法开展了一项包含48个问题的在线调查，最初发放给麻醉与重症监护神经科学学会（SNACC）的成员，随后扩展到国际合作伙伴。使用描述性统计方法对调查结果进行了总结，并根据情况采用了χ2检验或Fisher精确检验来比较高收入国家与低收入和中等收入国家受访者的差异。

结果：

在收到的307份回复中，有297份被纳入分析，涉及40个国家。SNACC成员的回复率为25%。呼气末二氧化碳（EtCO?）监测是最常报告的VAE监测方法，尤其是在坐姿下进行的颅骨切开术中。实施高级监测的常见障碍包括设备有限以及缺乏经食道超声心动图（TEE）专家。对于存在VAE风险的病例，决策主要依赖于团队共识（62%）、文献回顾（48%）和机构规程（42%）。89%的受访者表示对制定VAE管理共识指南感兴趣。

结论：

在全球范围内，神经外科手术中对VAE的预防和管理存在显著差异。由于资源限制，常规实践中更敏感的技术（如TEE）未能得到广泛采用，因此EtCO?监测是首选方法。受访者对制定共识指南的强烈兴趣表明，专业协会有机会标准化操作流程，从而提高患者安全。