新生儿双操作员实时超声引导下腰椎穿刺：病例系列研究

《European Journal of Pediatrics》：Two-operator real-time ultrasound-guided lumbar puncture in neonates: a case series

腰椎穿刺在新生儿中实施困难且易失败，本研究对5例接受双操作实时超声引导的新生儿腰椎穿刺进行回顾，结果显示无论操作者经验如何或体位如何，均首次成功且无创伤或并发症，脑脊液分析确诊1例 Parechovirus 脊髓炎，证实实时超声引导可安全有效实施新生儿腰椎穿刺，支持常规应用。

　　

摘要

腰椎穿刺（LP）在新生儿中是一种常见但具有挑战性的操作，据报道其失败率和操作过程中造成创伤的比例较高。实时超声（US）引导可能提高操作的准确性和安全性，但在新生儿群体中的相关证据仍然有限。我们回顾性地分析了2023年至2024年间在一家三级新生儿重症监护病房中，由两名操作者共同完成实时超声引导下的腰椎穿刺的五名新生儿病例。研究内容包括术前静态评估和术中实时动态引导的应用情况，并收集了患者的 demographic 数据、操作者的经验、操作细节以及手术结果。这些新生儿的出生时中位孕周为38周（范围32–41周），在进行腰椎穿刺时的胎龄为33至44周，体重在1820至3960克之间。其中三项操作由经验不足的操作者完成，一项由经验中等操作者完成，另一项由经验丰富的操作者完成。所有手术均首次尝试即成功完成，无论操作者的经验如何或患者的体位如何（侧卧或坐姿）。没有发生任何创伤性操作，也未观察到并发症。所有病例的脑脊液（CSF）分析均获得了诊断结果，其中包括一例由 Parechovirus 引起的脑膜炎。

结论：我们的病例系列表明，实时超声引导能够确保新生儿腰椎穿刺的安全性和有效性，即使由经验不足的操作者执行也能实现100%的成功率且无创伤发生。这些发现支持将超声引导下的腰椎穿刺纳入常规新生儿护理实践的可行性。需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证其益处并制定标准化操作方案。

已知内容： • 与较大儿童相比，新生儿进行腰椎穿刺时失败率和操作过程中造成创伤的比例较高 • 实时超声引导可以提高儿科患者的腰椎穿刺成功率并减少并发症

新发现： • 无论操作者的经验如何，超声引导都显示出有效性，这表明其在培训和技术提升中的作用 • 这些发现支持在新生儿临床实践中系统地实施超声引导下的腰椎穿刺的可行性