《Journal of Endodontics》：Laser-Activated versus Sonic-Activated Irrigation for Removing Residual Filling Materials in Mandibular Molars: A Micro-CT Study
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根管再治疗中激光激活灌溉较超声激活更有效去除残留充填材料，但均无法完全清除，研究通过显微CT扫描验证了各组剩余材料比例差异（p=0.0165）。
林宇红|费布里西奥·特谢拉|何建宁|山口梅根|亚历克斯·胡因|普里亚·贾拉利
德克萨斯A&M大学牙科学院牙髓病学系，地址：3302 Gaston Ave, 达拉斯, TX, 75246
摘要
引言
在非手术根管治疗中，先进的冲洗技术起着关键作用，因为这些治疗过程需要清除现有的充填材料同时保护牙本质。本研究的目的是比较激光激活式冲洗与声波激活式冲洗在去除下颌磨牙峡部根管内残留充填材料方面的有效性。方法：选取了40颗拔除的下颌磨牙的近中根管，使用牙胶和生物陶瓷密封剂进行充填。治疗过程中首先使用旋转器械进行根管预备，随后采用2.5% NaOCl和17% EDTA的冲洗液进行冲洗，最后使用激光激活式或声波激活式冲洗完成冲洗。在冲洗前后分别进行微计算机断层扫描，测量充填材料的体积以计算每组中残留材料的中位百分比。结果：激光激活式冲洗组的残留填充材料中位百分比显著低于声波激活式冲洗组（73.9% vs 93.8%，p = 0.0165）。然而，这两种冲洗方法都无法完全清除根管内的残留充填材料。结论：与声波激活式冲洗相比，激光激活式冲洗在去除残留填充材料方面更有效。
部分内容摘录
引言
非手术根管治疗是牙髓病学中的基本步骤，旨在消除持续感染的根源并促进治疗后疾病的愈合。治疗后疾病的发生主要归因于根管系统内的残留细菌，这些细菌往往由于难以到达的区域或在初次治疗时被忽略的解剖结构复杂性而隐藏起来(1,2)。在实现根管系统的彻底消毒和充填之前……
伦理
本研究方案已提交给德克萨斯A&M大学牙科学院机构审查委员会（方案编号：152866），并获得“豁免”资格。
样本量计算
使用G*Power软件（版本3.1.9.6，德国杜塞尔多夫海因里希·海涅大学）进行了样本量预先计算。效应量（Cohen’s d = 1.61）来自一项先前的研究(11)，该研究比较了不同旋转器械对牙胶残留百分比的影响。采用双尾t检验进行统计分析……
结果
在评估的根管形态参数（包括峡部宽度、根管弯曲度和Weine根管类型）方面，激光组与声波组之间没有统计学上的显著差异（表1）。这表明两组在基线时具有可比性。
激光组中残留填充材料的中位百分比为73.9%（IQR：31.7%），而声波组的中位百分比为93.8%（IQR：18.7%）（图1）。这种差异具有统计学意义……
讨论
非手术根管治疗的主要目标是通过彻底清除之前的根管填充材料、彻底消毒以及重新充填根管系统来促进根尖部的愈合。尤其是生物陶瓷密封剂的清除已被证明具有挑战性(14,15)。传统技术都无法完全清除所有充填材料(3,16)。此外，机械清创也存在显著局限性……
结论
在本研究中，两种辅助冲洗方法均未能完全清除根管系统中的残留填充材料。虽然激光激活式冲洗在去除残留填充材料方面的中位百分比显著优于声波激活式冲洗方法，但这种改进可能在临床意义上并不明显。当存在残留填充材料时，激光激活式冲洗在去除细菌和组织残余物方面的有效性仍需进一步验证。
