基于Brainnetome图谱的扣带皮层电刺激功能定位研究：对癫痫患者脑功能网络的新见解

《CNS Neuroscience & Therapeutics》：Function of the Human Cingulate Cortex: A Brainnetome Atlas-Based Study via Cortical Electrical Stimulation in Patients With Epilepsy

本研究通过立体脑电图（SEEEG）引导的皮层电刺激（ECS）技术，结合Brainnetome精细脑图谱，对234例耐药性癫痫患者的扣带皮层进行系统性功能定位。结果显示扣带皮层七个亚区（A23d/A24rv/A32p/A23v/A24cd/A23c/A32sg）分别主导躯体感觉、运动、自主神经、前庭、视觉、情绪及记忆等功能，其中后扣带（A23d）特异性介导记忆缺陷，中后部（A23c/A24rv/A24cd）为运动反应核心区。该研究为癫痫外科手术规划提供了精准的脑功能网络定位依据。

　　

研究背景与方法创新

扣带皮层作为大脑内侧面的新月形脑区，其复杂的功能亚区划分一直面临挑战。本研究创新性地采用人类Brainnetome图谱（包含210个皮层和36个皮下细分区域）对扣带皮层进行七亚区标准化划分（A23d/A24rv/A32p/A23v/A24cd/A23c/A32sg），通过回顾性分析234例耐药性癫痫患者的1141个刺激位点数据，首次系统绘制了基于该图谱的扣带皮层功能网络图谱。

多模态功能响应特征

躯体感觉反应（99例）广泛分布于全扣带皮层，表现为肢体麻木、电击样感觉等；运动反应（30例）集中于中后部亚区（A23c/A24rv/A24cd），引发肢体强直、抽搐等症状。前庭反应（51例）以头晕、旋转感为主，在中后部区域聚类，视觉反应（13例）则集中于后扣带（A23v/A23d/A23c），表现为视物晃动、闪光幻觉等。特别值得注意的是，记忆缺陷（8例）特异性定位于后扣带（A23d），表现为计数任务中数字遗忘，这为阿尔茨海默病等记忆障碍疾病的研究提供了新视角。

情感-自主神经-疼痛网络枢纽

自主神经反应（58例）和情绪反应（15例）呈现全扣带分布特征，其中腹侧中扣带（A24rv）被确定为情感处理枢纽。疼痛反应（30例）同时激活前部（情感成分）和后部（空间定位）亚区，且常伴随心悸、恶心等自主神经症状，提示扣带皮层通过扩展网络参与疼痛整合。统计显示前庭反应存在显著左半球优势（p<0.001），而其他功能无显著偏侧化差异。

临床转化与局限分析

研究证实Brainnetome图谱可精准解析扣带皮层功能架构，为癫痫手术避免功能损伤提供依据。但被动刺激范式对高阶认知功能检测灵敏度不足，且患者病理异质性可能影响网络重组，未来需结合主动任务范式深化研究。