《Vascular Health and Risk Management》：Gender and Age Differences in Hypertension Screening and Cardiovascular Risk Factors in Rural Kazakhstan
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本研究通过横断面调查揭示哈萨克斯坦农村居民高血压患病率及性别年龄差异，发现男性心血管风险行为（吸烟、饮酒）更普遍且血压实测值更高，而女性医疗参与度更高但腹型肥胖更突出，为基层医疗（PHC）制定性别差异化心血管疾病（CVD）预防策略提供关键证据。
研究背景
高血压是全球重大公共卫生挑战，2024年影响约14亿30-79岁成年人，其中约6亿患者不知晓自身病情。哈萨克斯坦高血压患病率从2021年的37%升至2022-2023年的45%，但现有研究多聚焦城市人群，农村地区数据匮乏。本研究以阿拉木图州恩别克希卡扎克区农村居民为对象，该区初级卫生保健机构被世界卫生组织（WHO）列为示范平台，为制定针对性筛查策略提供依据。
研究方法
2025年5月采用横断面设计，使用"五月测量月（May Measurement Month）"标准化问卷，对18岁以上农村居民进行面对面访谈与体格测量。数据包括人口学特征、行为风险因素（吸烟、饮酒、体力活动）及临床指标（体重指数BMI、血压BP、腰围）。血压用欧姆龙（OMRON）设备测量三次取均值，统计分析采用卡方检验和t检验（p<0.05为显著）。
主要发现
性别差异显著：男性吸烟率（52.2% vs 4.2%）、电子烟使用率（8.7% vs 0.8%）、饮酒率（26.2% vs 5.8%）均远高于女性（p=0.001）。女性医疗参与度更高：近1年内血压筛查比例达30.8%（男性20.9%），高血压诊断率（17.4% vs 11.1%）和降压药使用率（10.0% vs 4.7%）也更高。尽管男女BMI均值无差异（男性27.78±18.45 kg/m2，女性26.77±12.61 kg/m2），但女性腹型肥胖患病率显著更高（73.0% vs 40.4%）。男性实测血压更高：收缩压（SBP）121.0±21.15 mmHg vs 115.9±13.84 mmHg，舒张压（DBP）79.7±13.55 mmHg vs 77.06±9.67 mmHg（p<0.001）。
年龄分层特征：电子烟使用、饮酒等风险行为随年龄增长递减（p=0.001），而高血压患病率从18-29岁组的3.2%骤升至≥60岁组的49.1%。降压药使用率同步上升（1.6%至41.5%），但他汀类药物和阿司匹林使用率整体偏低。肥胖呈现年轻化趋势：30-49岁组超重率约40%，肥胖率24%，超半数存在腹型肥胖。
讨论与启示
男性高风险行为与低医疗参与度形成"健康风险悖论"，而女性虽积极就医却面临腹型肥胖带来的代谢综合征风险。农村居民对减盐（盐摄入量达17克/天，超WHO标准3倍）认知不足，反映健康教育的迫切性。研究建议基层医疗系统应：
- 1.
开展性别差异化干预（如男性聚焦工作场所健康促进，女性结合生殖健康服务整合心血管护理）
- 2.
强化社区盐减量宣传与传统饮食改良
- 3.
发挥高级实践护士（APNs）在乡村随访管理中的作用
- 4.
利用数字医疗工具提升筛查可及性
研究局限与展望
横断面设计无法推断因果关系，自我报告数据存在偏倚，单一地区样本限制外推性。未来需结合尿钠检测等生化指标，开展多中心纵向研究，以支持哈萨克斯坦国家营养路线图（2022-2025）落地。
