《Biological Psychiatry Global Open Science》：Cortical structure in relation to empathy and psychopathy in 800 incarcerated men
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本研究针对精神病态患者共情能力缺损的神经基础这一关键问题，通过对804名在押男性进行多模态评估（包括IRI-PT/EC、PCL-R F1/F2和T1加权MRI），首次系统揭示了皮质表面积（SA）与精神病态（尤其是人际/情感因子PCL-R F1）呈正向关联，而皮质厚度（CT）的结构协变梯度在高精神病态个体中出现全局性压缩。这些发现为理解精神病态的皮层结构基础提供了全新视角，对发展针对性干预措施具有重要意义。
精神病态作为一种严重的人格障碍，其特征包括共情能力缺损、冲动性和反社会行为，不仅给患者本人带来困扰，更对社会造成巨大的经济损失。尽管以往研究提示精神病态与大脑结构异常有关，但关于大脑皮层两个关键指标——皮质厚度（cortical thickness, CT）和皮质表面积（surface area, SA）——如何分别与共情和精神病态的不同维度相关联，仍缺乏系统、大样本的研究证据。特别是在在押人群中，这一研究更为稀缺。为了解决这一知识空白，由Marcin A. Radecki领衔的研究团队在《Biological Psychiatry Global Open Science》上发表了最新成果，他们对804名在押成年男性开展了多维度评估，包括采用人际反应指数量表（Interpersonal Reactivity Index, IRI）的观点采择（Perspective Taking, IRI-PT）和共情关怀（Empathic Concern, IRI-EC）分量表，以及黑尔精神病态检核表修订版（Psychopathy Checklist-Revised, PCL-R）的人际/情感因子（Factor 1, F1）和生活方式/反社会因子（Factor 2, F2），并结合T1加权磁共振成像（MRI）量化全脑360个区域的CT和SA。该研究不仅揭示了精神病态特质与共情缺损的特异性关联模式，更首次发现SA与精神病态呈正向关系，且高精神病态个体的CT梯度出现全局压缩，这些发现为理解精神病态的神经基础提供了全新视角。
研究人员主要运用了几项关键技术：首先，对在押男性队列（N=804）进行行为学测评，包括IRI和PCL-R；其次，利用西门子1.5T移动扫描仪采集高分辨率T1加权MRI数据，并通过FreeSurfer v7.4.1流程进行皮层重建和HCP-MMP1.0图谱分区；第三，采用稳健线性回归分析CT/SA与行为变量的关系，错误发现率（FDR）校正；第四，使用岭回归模型进行多变量预测分析；第五，基于扩散映射嵌入法计算结构协变梯度，并比较不同精神病态组间的差异。
共情与精神病态的关系（Q1）
研究发现PCL-R F1与IRI-EC呈负相关，而PCL-R F2与IRI-PT呈负相关。在高精神病态个体（PCL-R≥30）中，IRI-EC的缺损更为突出，且在校正IRI-PT后仍显著，表明精神病态的人际/情感特质与共情关怀的减低存在特异性关联。
皮层结构与共情和精神病态的关系（Q2-Q3）
SA与PCL-R F1在103个脑区呈正相关，效应大小在边缘叶类别和躯体运动网络中最大。CT与PCL-R F1的关系较弱且方向不一。多变量预测分析显示，SA对PCL-R F1的预测效力（R2=0.08）优于CT（R2=0.06），表明SA在捕捉精神病态神经基础方面更具敏感性。
精神病态分组的皮层结构差异（Q4）
高精神病态组相比低分组总SA显著增加，涉及65个脑区，包括上颞叶/听觉皮层、岛叶和前额叶区域。空间重叠分析显示，SA增加的脑区与社交情感处理（如疼痛、听觉）的元分析激活簇高度重合，进一步凸显了情感-感觉通路在精神病态中的重要性。
结构协变梯度的组间差异（Q5）
主梯度分析显示，CT和SA在总样本中均沿前后轴分布。高精神病态组的CT梯度出现全局压缩，表现为梯度范围缩小和前后端分化减低，这种压缩在边缘叶和背侧注意网络等系统尤为明显，提示精神病态患者大脑宏观结构组织存在整合不良。
研究结论表明，高精神病态男性表现出共情关怀减低、皮质表面积增加以及皮质厚度梯度压缩的协同改变。这些发现不仅首次揭示了SA与精神病态的正向关联，还从宏观结构组织层面提供了精神病态与大脑皮层异常的新证据。未来研究需在一般人群和女性样本中验证这些发现，并结合多模态神经影像数据，为精神病态的早期识别和干预提供更全面的生物学依据。
