中国的《清洁空气法》有效预防了心血管疾病，进一步改善空气质量的潜在益处：基于参数化G计算的实证分析

《European Journal of Preventive Cardiology》：Cardiovascular Disease Averted by China’s Clean Air Act and the Potential Benefit of Further Air Pollution Intervention: Evidence Based on the Parametric G-computation

中国清洁空气法案（CCAA）及三种强化干预策略（阈值、比例、分阶段）显著降低心血管疾病（CVD）风险。CCAA使PM2.5相关CVD减少54,100例/10万人口（95%CI 18,400-91,400），阈值干预下PM2.5和臭氧分别减少13,530和6,498例/10万人口。分阶段干预联合PM2.5和臭氧治理可减少15,449例/10万人口。研究证实现有政策有效，但需加强污染控制以进一步改善心血管健康。

　　

摘要

目的

本研究量化了中国《清洁空气法》（CCAA）带来的心血管健康益处，具体表现为预防的心血管疾病（CVD）病例数，并估算了在更严格的空气污染控制措施下可能获得的额外收益。

方法

我们利用中国多民族队列（CMEC）的数据，评估了在CCAA政策实施以及针对两种空气污染物（PM?.?和O?）采取更严格干预措施的情况下，可以预防的心血管疾病病例数。这些干预措施包括：不实施CCAA的情景模拟、设定污染物浓度阈值、每年固定比例降低污染物浓度，以及分阶段逐步减少污染物浓度。我们采用参数化的G公式来估算每10万人中预防的心血管疾病病例数及相对风险（RR）。

结果

所有干预措施均显著降低了心血管疾病的累积发病率。在CCAA政策的效果评估中，每10万人中预防的心血管疾病病例数为541例（95%置信区间：184-914例，针对PM?.?）。在更严格的干预措施中，世界卫生组织（WHO）推荐的空气质量目标（AQG）下的干预措施效果最佳，分别为：每10万人预防13,530例（95%置信区间：7,400-17,405例，针对PM?.?）；6,498例（95%置信区间：1,189-10,840例，针对O?）；以及联合控制两种污染物的干预措施下预防15,449例（95%置信区间：10,148-17,998例）。

结论

现有的空气污染控制政策在降低心血管疾病风险方面已取得了显著的公共卫生效益，但仍有很大的改进空间。未来可以采取更严格的干预措施，以进一步减少空气污染对心血管健康的影响。

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通俗摘要

这项队列研究评估了中国《清洁空气法》（CCAA）以及三种额外干预措施对心血管健康的影响。结果显示，CCAA政策有效预防了大量心血管疾病病例；在各种额外干预措施中，世界卫生组织推荐的空气质量目标（AQG）下的干预措施效果最为显著。我们的研究结果表明，空气污染控制政策已经带来了显著的健康益处，如果进一步采取更严格的干预措施，心血管健康状况还有很大的改善空间。