特发性颅内高压导致的视乳头水肿患者腰椎穿刺评估结果的变异性：一项多机构研究

《The Neurologist》：Variability in Lumbar Puncture Assessment in Patients With Papilledema From Idiopathic Intracranial Hypertension: A Multi-Institutional Review

视神经水肿患者腰椎穿刺压力单位和实验室检查项目存在不一致现象，影响颅内压增高症诊断准确性。回顾分析休斯顿三机构2009-2024年227例病例发现：71%压力值用cm H2O表示，但存在mm Hg、cm CSF等多种单位混用；CSF检查常规包含细胞计数（99%）、葡萄糖（97%）、蛋白质（95%）检测，但病原体培养（75%）和附加项目（35%）仍不完善。建议统一压力单位报告标准并规范CSF检测项目组合。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

评估视神经乳头水肿通常需要进行腰椎穿刺（LP），以测量颅内压并分析脑脊液（CSF）成分。然而，颅内压的测量单位可能有多种（例如，cm H₂O、mm Hg），并且脑脊液检测项目的顺序也可能有所不同。本研究旨在探讨因特发性颅内高压（IIH）导致的视神经乳头水肿患者的颅内压评估方法及脑脊液实验室检测项目的常规操作。

方法：

这是一项针对德克萨斯州休斯顿三家医疗机构的回顾性研究。研究对象的纳入标准是：在2009年至2024年间就诊、被怀疑患有视神经乳头水肿（由IIH引起）的患者，且其病历中包含用于评估视神经乳头水肿的腰椎穿刺记录。研究记录了这些患者的颅内压测量单位及脑脊液检测项目。

结果：

共纳入227份病历，其中包含317次颅内压测量结果以及245例至少有一次脑脊液实验室检测记录的病例。结果显示：颅内压的测量单位主要包括cm H₂O（71%）、cm（10%）、无单位标注（9%）、mm H₂O（3%）、mm Hg（3%）、cm CSF（2%）和cm/H₂O（1%）。在送检的脑脊液样本中，99%包含了细胞计数检测，97%包含了葡萄糖检测，95%包含了蛋白质检测，75%包含了细菌培养检测，35%还包含了其他实验室检测项目。

结论：

腰椎穿刺测量单位及脑脊液实验室检测项目的不一致性可能导致误判，从而影响对IIH相关视神经乳头水肿患者的诊疗。我们建议对这类患者的腰椎穿刺结果评估进行更规范的标准化处理。

通俗语言总结：本研究回顾了休斯顿三家医疗机构的医疗记录，以了解因特发性颅内高压（IIH）导致的视神经乳头水肿患者的腰椎穿刺（LP）结果报告情况。在227份病历中，共记录了317次颅内压测量结果，其中71%使用cm H₂O作为测量单位。在送检的脑脊液样本中，99%包含了细胞计数检测，97%包含了葡萄糖检测，95%包含了蛋白质检测，75%包含了细菌培养检测，35%还包含了其他实验室检测项目。研究发现测量单位和实验室检测项目存在不一致性，这可能导致误判并影响患者的诊疗效果。因此，建议对腰椎穿刺评估进行标准化处理，以提高诊断IIH相关视神经乳头水肿的准确性。