软组织和骨肉瘤活检技术的一般原则及操作方法

《Operative Orthop?die und Traumatologie》：Allgemeine Prinzipien der Biopsietechnik und Zugangswege bei Weichteil- und Knochensarkomen

微创骨肉瘤活检技术：开窗活检与图像引导穿刺活检的比较研究，纳入2014-2024年5项研究，显示穿刺活检应用增加，需结合多学科会诊制定治疗方案。

　　

摘要

手术目的

获取足够的代表性肿瘤组织，以便进行肿瘤分类并开始适当的治疗，确保后续能够完全切除肉瘤，同时避免其他组织受到污染。

适应症

对疑似恶性或性质不明的肌肉骨骼病变进行组织学确认，并调整现有的全身治疗方案。

禁忌症

如果活检结果对决策或治疗没有实际意义，或者患者处于预后极差的极度姑息治疗阶段，则不宜进行活检。

手术技术

进行皮肤切口，通过筋膜切开术进行皮下准备，然后直接在骨头上切断肌肉组织，避免使用剪刀“扩散”损伤范围。需避开软组织障碍，直接接触肿瘤，并严格止血以防止血肿形成。对于骨内肿瘤，需使用钻头或骨髓活检针打开骨头。手术目标是从肿瘤中采集约1立方厘米的样本。

后续处理

如有必要，需固定受影响的肢体。对于骨内病变，根据情况决定是否允许部分负重或完全避免负重，以防止病理性骨折。在制定进一步治疗方案之前，应提交给多学科肿瘤委员会进行讨论。

结果

在系统性的文献回顾中，纳入了2014年1月至2024年12月期间发表的所有比较不同活检方法（开放性切口活检和核心针活检）的原始研究。在最初确定的76项研究中，有5项符合预定的纳入标准。近年来，采用影像引导下的核心针活检的趋势逐渐增加。