《JMIR mHealth and uHealth》：Efficacy of a Digital Peer Support Program on Weight Management and Mental Health in University Students With Preobesity: Randomized Controlled Trial
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本研究针对肥胖前期大学生群体中体重管理与心理健康问题交织却缺乏综合干预的现状，开展了一项为期6个月的随机对照试验，评估基于微信的数字同伴支持程序的功效。结果显示，与主动控制组和等待列表对照组相比，干预组在BMI降低（差值-0.47 kg/m2和-0.54 kg/m2）、每周MET-minutes体力活动提升（差值129.5和152.9）、自尊改善（差值1.81和1.99分）及孤独感减轻（差值-3.79和-5.02分）方面均取得显著优势。该研究为利用可扩展数字平台同步改善高危青年生理与心理健康的整合干预策略提供了有力证据。
在大学校园里，大约三分之一的学生面临着超重或肥胖的困扰，与此同时，相似比例的学生正经历着焦虑或抑郁等心理健康问题。体重问题与心理健康常常相互影响，形成恶性循环，然而，针对年轻成年人的干预措施却很少能同时应对这两个紧密相连的挑战。特别是对于那些处于“肥胖前期”（即身体质量指数BMI介于25.0至29.9 kg/m2之间）的大学生而言，他们正站在肥胖门槛的边缘，既面临着体重增加带来的早期健康风险，又常常承受着因体型带来的压力、抑郁症状以及社交孤立。大学阶段是生活方式形成的关键时期，所谓的“新生体重增加”现象凸显了这一时期健康干预的紧迫性。尽管早期干预被认为能更有效地改变长期健康轨迹，但现有的校园健康项目往往将体重管理和心理健康服务割裂开来，缺乏综合性的解决方案。数字健康技术的兴起，尤其是基于社交平台的同伴支持模式，为解决这一难题提供了新的可能。它能够以可扩展、高参与度的方式，将具有相似经历的学生连接起来，共同应对健康挑战。正是在此背景下，研究人员开展了一项严谨的科学研究，旨在验证一种创新的数字同伴支持模式是否能成为破解这一困局的有效钥匙。这项研究成果发表在《JMIR mHealth and uHealth》期刊上。
为了评估数字同伴支持程序的效果，研究人员设计并实施了一项单盲、平行组、三臂的随机对照试验。研究招募了来自广州六所高校的216名肥胖前期本科生，并将其随机均等分配至三个组别：数字同伴支持干预组、主动控制组（接受一般健康主题内容）以及等待列表对照组。干预持续6个月，核心组件包括一个初始的互动式在线研讨会、通过微信进行的 moderated 小组讨论、每日微任务、双周小组挑战以及用于强化参与度的数字徽章系统。主动控制组在活动形式和频率上与干预组匹配，但内容聚焦于学术技能等一般性健康话题，以控制非特异性效应（如关注和互动）。主要结局指标是6个月内BMI的变化，次要结局包括体力活动（通过国际体力活动问卷IPAQ评估，以代谢当量MET-minutes计）、自尊（罗森伯格自尊量表）、孤独感（UCLA孤独量表）、焦虑（广泛性焦虑障碍量表GAD-7）和抑郁（患者健康问卷PHQ-9）等，分别在基线、2个月、4个月和6个月时测量。数据分析采用线性混合效应模型，以检验组别与时间的交互作用。
研究结果
参与者特征与依从性
研究共筛查了822名学生，最终216名符合条件的学生被随机分组，各组基线人口学和临床特征均衡，整体平均年龄21.69岁，平均BMI为27.03 kg/m2。随访率超过90%，表明研究参与度很高。干预组对程序活动的依从性良好，平均完成了72.34%的每日微任务，参加了90.33%的微信小组讨论。
主要结局：BMI变化
干预显示出对体重管理的积极效果。虽然在2个月和4个月时，组间BMI差异尚未达到统计学显著性，但在6个月时，干预组的BMI降低幅度显著大于主动控制组（平均差 -0.47 kg/m2, 95% CI -0.89 至 -0.04）和等待列表对照组（平均差 -0.54 kg/m2, 95% CI -0.85 至 -0.01）。这表明，数字同伴支持在长期（6个月）能带来具有临床意义的体重控制益处。
次要结局
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体力活动（MET-minutes）：干预在促进身体活动方面效果显著。从第4个月开始，干预组的每周MET-minutes就已显著高于两个对照组（与主动控制组差124.10，与等待列表对照组差147.32）。到6个月时，这种优势依然保持，干预组比主动控制组多129.45 MET-minutes，比等待列表对照组多152.87 MET-minutes。
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自尊（罗森伯格自尊量表）：干预对心理健康的积极影响体现在自尊的提升上。从第4个月起，干预组的自尊得分就显著高于两个对照组。6个月时，干预组自尊得分比主动控制组高1.81分，比等待列表对照组高1.99分。
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孤独感（UCLA孤独量表）：干预显著减轻了参与者的孤独感。同样从第4个月开始，干预组的孤独感评分就显著低于对照组。6个月时，干预组孤独感评分比主动控制组低3.79分，比等待列表对照组低5.02分。
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焦虑与抑郁：与假设部分不符的是，本研究未发现干预组与两个对照组在焦虑（GAD-7）和抑郁（PHQ-9）症状方面存在显著差异。其他测量的心理健康指标，如感知压力（PSS）、心理健康幸福感（WEMWBS）和总体幸福感（WHO-5），也未观察到显著的组间差异。
安全性：研究期间未报告任何不良事件或非预期事件。
研究结论与意义
本随机对照试验证实，一项通过微信平台实施的综合性数字同伴支持程序，能够为肥胖前期大学生带来体重管理、体力活动水平、自尊和社交连接方面的适度但具有临床意义的改善。这些益处超越了单纯接受一般性健康内容或未接受任何干预的效果。该研究的核心意义在于，它成功地展示了一种可扩展的数字干预模式，能够同步应对年轻成年人中相互交织的生理健康与心理社会健康风险。
从机制上讲，干预的成功可能归因于多个因素。首先，研究精准地聚焦于“肥胖前期”这一关键且服务不足的群体，此时行为改变的可塑性较强。其次，干预设计根植于社会认知理论，通过同伴榜样观察、社会支持、目标设定以及数字徽章等游戏化元素，有效提升了参与者的自我效能感和行为改变的动机。持续的微信小组互动营造了一种归属感和问责感，有助于减轻与超重相关的污名化和孤独感，从而间接促进了自尊的提升和健康行为的维持。
研究的局限性包括主要依赖自我报告数据（如体重、体力活动），可能引入测量误差；使用BMI作为主要结局未能捕捉体成分变化；样本局限于特定大学生群体，限制了结果的普适性；对焦虑抑郁等部分心理健康指标未显示出效果，可能需要更长的随访期或更敏感的工具来检测；以及未能客观验证所有微任务的完成情况。
尽管存在这些局限，本研究为大学健康促进提供了重要的实践启示。它证明将基于数字平台的同伴支持整合到校园健康策略中是可行且有效的。这种模式能够以较低成本覆盖大量学生，特别是那些可能不愿寻求传统健康服务的个体。未来研究可探索如何优化干预组件以增强对焦虑抑郁等指标的影响，并考察效果的长期持续性。总之，这项研究为开发同时关注青年身体与心理健康的综合性、可扩展干预措施迈出了坚实的一步，为应对日益突出的青年健康问题提供了新的思路和证据。
