《Diabetic Medicine》：Associations between impaired awareness of hypoglycaemia and mental health in insulin-treated type 2 and type 1 diabetes in the Hypo-METRICS study
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本研究发现，在胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）和1型糖尿病（T1D）患者中，低血糖感知受损（IAH）与更高的抑郁（PHQ-9）、焦虑（GAD-7）及低血糖恐惧（HFS-II）评分显著相关。研究强调，IAH不仅是血糖管理问题，更是心理健康的重要影响因素，提示临床应将心理评估纳入常规糖尿病管理。
研究背景与目的
低血糖感知受损（IAH）是糖尿病管理中的重要临床问题，其特征是患者对低血糖发作的感知能力下降。既往研究多聚焦于1型糖尿病（T1D）人群，而IAH对胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者心理健康的影响尚不明确。Hypo-METRICS研究旨在探讨IAH与抑郁、焦虑、低血糖恐惧及糖尿病困扰在胰岛素治疗的T2D和T1D患者中的关联。
研究方法
该跨国观察性研究纳入602名参与者（325名胰岛素治疗的T2D，277名T1D），进行了为期10周的随访。通过患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、糖尿病困扰量表（PAID）和低血糖恐惧调查（HFS-II）评估心理健康状况。IAH定义为Gold评分≥4分。采用广义线性回归模型分析IAH与心理健康评分的关联，并对年龄、性别、糖尿病病程等混杂因素进行校正。
研究结果
在胰岛素治疗的T2D患者中，27%（88/325）存在IAH。未校正分析显示，IAH与更高的PHQ-9（评分增加6.4%）、GAD-7（增加7.6%）和HFS-II（增加7.4%）评分相关。校正后，IAH仅与HFS-II评分显著相关（增加5.3%）。在T1D患者中，21%（58/277）存在IAH，校正后分析表明IAH与所有四项心理健康评分（PHQ-9、GAD-7、PAID、HFS-II）均显著正相关。值得注意的是，低血糖事件本身（无论是传感器检测的低血糖（SDH）还是患者报告的低血糖（PRH））并未中介IAH与心理健康评分的关联。
结论与意义
本研究首次在胰岛素治疗的T2D人群中系统证实了IAH与心理健康负担的关联，并在T1D人群中验证了既往发现。结果表明，IAH状态本身是驱动心理健康风险增加的重要因素，而非仅仅由低血糖暴露引起。这提示临床医生应对所有存在IAH的胰岛素治疗糖尿病患者进行常规心理健康筛查，并将心理干预整合到综合管理策略中，以改善患者生活质量和临床结局。
