《The Journal of Nutrition》：Soy Protein-based Infant Formula Feeding association with Adolescent Growth, Body Composition, Cardiometabolic health and Pubertal Development in Comparison with Cow’s Milk-Based Infant Formula and Human Milk Feeding
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本研究针对超重/肥胖成人，在遵循加拿大食品指南（CFG）的饮食背景下，探讨了每日摄入三份全脂乳制品对体重、体成分、心脏代谢指标及营养摄入的长期影响。通过一项为期12周的单盲随机对照试验，研究人员发现，在能量平衡或自由摄入条件下补充全脂乳制品，并未对体重、BMI、血糖、血脂等产生不利影响，反而改善了部分营养状况，且与CFG推荐相容。该研究为全脂乳制品在健康饮食模式中的地位提供了新的证据，对更新膳食指南具有重要参考价值。
在全球范围内，肥胖及其相关的心脏代谢疾病已成为重大的公共卫生挑战，给医疗系统带来沉重负担。饮食习惯，特别是特定食物类别的消费，在体重管理和代谢健康中扮演着关键角色。乳制品作为营养丰富的食物，其健康效应一直备受关注，但关于全脂乳制品在体重控制和代谢健康中的作用，尤其是将其置于现代膳食指南（如2019年加拿大食品指南）的框架下进行评估，仍存在争议。传统的营养建议往往倾向于低脂或脱脂乳制品，而近年来的证据表明，全脂乳制品可能具有独特的代谢益处。为了厘清在遵循当前健康饮食建议（如加拿大食品指南）的前提下，规律摄入全脂乳制品对超重和肥胖成年人体重、身体成分及心脏代谢风险因素的影响，由G. Harvey Anderson教授领衔的研究团队开展了一项严谨的随机对照研究。
这项研究发表在《The Journal of Nutrition》上，旨在描述在接受加拿大食品指南（CFG）咨询的超重和肥胖成年人饮食中，每日添加三份全脂乳制品的效果。研究团队假设，在遵循CFG的基础上添加三份全脂乳制品，不会对心脏代谢生物标志物产生不利影响，但能增加限制性营养素的摄入，并减少与慢性病相关的食物和饮料的摄入。
为了开展这项研究，研究人员设计了一项为期12周的单盲、随机、平行、多中心试验。研究的关键技术方法包括：1） 随机分组与饮食干预：将74名参与者随机分为三组，分别接受低乳制品能量限制（LD-ER）、3份乳制品能量平衡（3D-EN）和3份乳制品自由摄入（3D-AL）饮食方案；2） 人体测量与身体成分分析：使用BOD POD测量体成分，并定期测量体重、BMI、腰围、臀围等；3） 代谢与生化指标检测：通过静脉采血分析血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱（如总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、甘油三酯TG）等，并使用代谢车测量静息代谢率（RMR）；4） 膳食评估与依从性监控：通过3天饮食记录、食物追踪器和乳制品日志详细评估营养摄入和干预依从性。所有参与者均来自加拿大多伦多大学和圣文森山大学的招募。
研究结果
参与者特征
研究共纳入74名完成者，基线时各组生理指标相似。男性参与者基线体重、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和去脂体重（FFM）均高于女性，而女性基础高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和体脂率（FM）较高。
人体测量指标
研究发现治疗对体重（p=0.0064）和BMI（p=0.0061）有显著影响，但时间效应和治疗与时间的交互作用不显著。LD-ER组体重和BMI在12周内显著降低（分别降低0.69 ± 0.37 kg和0.22 ± 0.12 kg/m2），而3D-EN组体重和BMI略有增加（分别增加0.35 ± 0.25 kg和0.10 ± 0.08 kg/m2），3D-AL组变化不显著。各组在腰围（WC）、腰臀比（WHR）和腰高比（WHtR）上无显著组间差异或随时间的变化。3D-AL组臀围（HC）和LD-ER组收缩压（SBP）从基线显著降低。
身体成分与代谢率
脂肪质量（FM）、去脂质量（FFM）和静息代谢率（RMR）在组间和随时间均无显著差异。男性静息代谢率（RMR）显著高于女性。
血液指标
血糖（BG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和糖化血红蛋白（HbA1c）在组间和从基线的变化均无显著差异。甘油三酯（TG）在所有组第4周时均较基线显著升高，但在第12周时恢复至基线水平。
食物摄入
能量摄入存在治疗效应（p=0.0033）和治疗与时间的交互作用（p=0.014）。LD-ER组能量摄入减少，而3D-EN组增加。蛋白质和钙的摄入量在3D-EN和3D-AL组随时间显著增加，但在LD-ER组未增加。乳制品摄入量存在治疗效应（p=0.0061）、时间效应（p<0.0001）和治疗与时间的交互作用（p=0.025），3D-EN和3D-AL组的摄入量显著高于LD-ER组。所有参与者的水果蔬菜、全谷物摄入增加，而白制谷物、动物蛋白、饱和脂肪食品、加工食品、糖果烘焙食品和酒精的摄入量减少，符合CFG建议。
饮食依从性与营养知识
参与者对乳制品摄入的总体依从性高达79.9%。到第12周，参与者对CFG的理解和应用能力显著提高，94%的参与者表示愿意在研究结束后继续遵循所推荐的饮食模式。
研究结论与讨论
本研究得出结论，在遵循加拿大食品指南（CFG）的饮食模式下，每日摄入三份全脂乳制品，持续12周，并未对超重和肥胖成年人的体重、身体成分、血糖控制或血脂谱产生不利影响。这表明，在健康饮食的整体框架内，规律消费全脂乳制品是可行的。研究还观察到，补充全脂乳制品有助于提高钙、蛋白质等限制性营养素的摄入，同时促进了参与者向CFG推荐的饮食模式转变，例如增加全谷物摄入、减少加工食品和酒精消费。
这项研究的重要意义在于，它挑战了长期以来认为需要避免全脂乳制品的传统观念，为全脂乳制品在健康体重管理和心脏代谢健康中的中性甚至潜在益处提供了新的证据。研究结果支持将全脂乳制品作为均衡饮食的一部分，与2019年加拿大食品指南所倡导的饮食模式相容。这为未来膳食指南的更新，特别是在乳制品脂肪含量建议方面，提供了重要的科学依据。然而，研究也存在一些局限性，如样本量未达初始目标、研究周期相对较短等。未来的研究需要更长的干预时间和更大的样本量来验证这些发现的长期效果，并深入探索全脂乳制品中特定生物活性成分（如共轭亚油酸CLA）的作用机制。
