直肠横径：慢性功能性便秘儿童病情严重程度的预测指标

《Neurogastroenterology & Motility》：Transverse Rectal Diameter: Predictor of Severity in Children With Chronic Functional Constipation

儿童慢性功能性便秘横纹肌直径预测价值研究，通过前瞻性队列分析评估盆腔超声测量的TRD对临床严重性及治疗反应的预测能力，发现TRD≥3cm患儿CSS评分更高且治疗后TRD显著下降，非应答者存在排便协同失调，提示TRD可作为非侵入性生物标志物指导诊疗。

　　

摘要

背景

本研究旨在评估直肠横径（TRD）作为预测儿童慢性功能性便秘（CFC）临床严重程度和对常规治疗反应的指标。

方法

这项纵向前瞻性研究于2021年12月至2025年4月在意大利罗马的A. Gemelli综合医院招募了105名4-17岁的CFC患儿。我们使用了便秘评分系统（CSS）、盆腔超声检查（测量TRD、前壁厚度[WT]和逼尿肌厚度[DT]），并在2个月、4个月和6个月时进行随访评估。对于6个月后TRD或CSS未见改善的患者，进行了高分辨率肛门直肠测压（HR-ARM）。统计分析采用了广义线性混合效应模型。

结果

与对照组相比，巨直肠（TRD≥3 cm）患儿的CSS评分更高（p=0.002）、TRD更高（p=0.001）、前壁厚度（WT）更高（p=0.021），且便秘持续时间更长（p=0.005）。TRD与年龄呈正相关（p=0.008），与CSS的相关性为β=1.41（p=0.043）。治疗2个月后，TRD和WT显著降低（p<0.001）。9名未见改善的患者通过HR-ARM确诊为I型排便协同障碍。逼尿肌厚度（DT）与临床严重程度无显著相关性。

结论

通过盆腔超声测得的TRD是评估儿童CFC严重程度和监测治疗反应的可靠无创指标。直肠扩张的持续存在可能提示存在潜在的排便协同障碍，需要进一步评估。将TRD纳入常规诊疗流程可改善个性化、基于门诊的护理。需要更多的多中心研究来验证TRD作为长期管理的预测生物标志物的有效性。

要点

• 超声测量的TRD与CFC的临床严重程度显著相关。
• 通过监测可以在早期识别对常规治疗无反应的患者。
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• 可进一步调查尿路症状和逼尿肌厚度（DT）的相关性。
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• TRD未见改善可能提示存在排便协同障碍，部分病例可通过测压确诊。
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• 盆腔超声是一种无创、耐受性良好、可重复的技术，也适用于门诊随访。
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• 需要进一步研究以确认其在诊断和治疗方案中的常规应用。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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