心理症状和不良童年经历对同时存在的排便困难（梗阻性排便）和大便失禁症状有负面影响

《Neurogastroenterology & Motility》：Psychological Symptoms and Adverse Childhood Experiences Negatively Impact Coexisting Obstructed Defecation and Fecal Incontinence Symptoms

研究探讨了童年逆境经历（ACEs）和心理症状对混合排便障碍及粪便失禁的影响，发现ACEs及抑郁焦虑评分与排便障碍严重程度相关，但不影响粪便失禁的严重程度，且心理因素独立于年龄影响两种症状的严重程度。

　　

摘要

引言

许多患有排便障碍的患者同时报告有粪便失禁的症状。然而，心理因素对这些共存症状的影响尚不清楚。本研究旨在探讨不良童年经历（ACEs）与心理症状之间的关系，以及这些因素对排便障碍和粪便失禁严重程度的影响。

方法

对一个前瞻性注册数据库进行了回顾性分析，该数据库收录了以排便障碍为主要症状的患者，这些患者完成了经过验证的调查问卷，包括医院焦虑抑郁量表（HADS）、不良童年经历（ACE）问卷以及临床特征（如症状严重程度）的评估。

结果

共有128名患有排便障碍和粪便失禁的患者（其中110名为女性），平均年龄为55岁（标准差16岁）。他们的Renzi排便障碍综合征（ODS）平均得分为9.75分（标准差3.97分），Cleveland Clinic粪便失禁（CCFI）平均得分为9.38分（标准差5.54分）。60%（47%）的患者报告有不良童年经历，63%（49%）的HADS焦虑评分≥8分，36%（28%）的HADS抑郁评分≥8分。有不良童年经历的患者ODS评分更高，且HADS焦虑和抑郁评分也更高。CCFI评分与HADS焦虑和抑郁评分之间没有相关性（p>0.05）。年轻患者更可能报告不良童年经历，HADS焦虑和抑郁评分也更高，而CCFI评分较低。在调整年龄因素后，较高的抑郁评分与CCFI和ODS评分的严重程度显著相关。

结论

研究发现，不良童年经历和心理症状对排便障碍及粪便失禁症状的影响存在差异，这表明这两种情况可能存在不同的病理生理机制，为针对不同年龄段的患者的个性化治疗策略提供了依据。

要点

• 许多同时患有排便障碍和粪便失禁的患者报告有不良童年经历，并且筛查出焦虑和抑郁症状。
• 年轻患者更可能报告不良童年经历，同时HADS焦虑和抑郁评分也更高。
• 不良童年经历以及较高的焦虑和抑郁评分与排便障碍的严重程度相关，但与粪便失禁的严重程度无关。
• 在调整年龄因素后，抑郁评分仍与排便障碍和粪便失禁的严重程度显著相关。
• 这些发现表明，在同时患有这两种症状的患者中，排便障碍和粪便失禁的病理生理机制可能存在差异，并且这种差异可能与年龄有关。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

数据、分析方法和研究材料可应要求提供。