综述：新冠后遗症——肠易激综合征：我们目前的认知

《Neurogastroenterology & Motility》：Post-Coronavirus Disease (COVID)-19 Irritable Bowel Syndrome: What We've Learned So Far

肠道菌群失调与脑神经信号异常是新冠后肠易激综合征的主要机制，其发病与感染严重程度、嗅觉味觉障碍及心理应激相关。临床需建立分型诊疗体系，未来应结合 Rome V 诊断标准开展精准治疗研究。

　　

摘要

背景

COVID-19大流行揭示了一种隐性的肠道-大脑相互作用（DGBI）障碍的流行现象，尤其是感染后的肠易激综合症（PI-IBS），这种现象由SARS-CoV-2对胃肠道的亲和力以及大流行带来的压力因素所驱动。

目的

本综述综合并批判性地评估了关于COVID-19后IBS的患病率、临床表现和预测因素的现有证据，并整合了相关机制学见解。本文讨论的主题将有助于深入理解病理生理机制，确定治疗靶点，为基于表型的管理和临床护理提供依据，并明确COVID-19后IBS的研究重点。

方法

本文由作者进行了叙述性综述。

主要结果

最新研究表明，大约7.2%的SARS-CoV-2感染者会发展为IBS，其发病率是非感染对照组的2.6倍。在美国进行的一项具有全国代表性的调查（超过16万成年人参与）显示，在大流行期间IBS的患病率显著上升（主要为IBS-M型），而慢性特发性便秘（CIC）的发病率略有增加，其他符合Rome IV标准的DGBI类型则保持稳定。其发病机制涉及多种因素，包括ACE2相关的上皮/神经肌肉效应、持续的低度炎症、微生物群失调（导致短链脂肪酸减少）、血清素信号通路改变、肠道屏障功能障碍以及心理社会压力对肠道-大脑轴的影响。新兴数据表明，呼吸困难和抑郁也可能在COVID-19向IBS的转化过程中起中介作用，这突显了生物心理社会因素的重要性。

结论与启示

本综述表明，SARS-CoV-2感染后，7.2%的患者会出现DGBI，尤其是IBS。临床实践中建议采用明确的诊断框架和基于表型的多学科综合治疗。未来针对感染后IBS（包括COVID-19后IBS）的研究应采用即将发布的Rome V标准，控制混杂因素，并明确相关机制学类型，以开发精准治疗方法。

总结

• 约7-10%的有症状COVID-19患者在随访期间发展为IBS，这一比例高于无感染对照组和无症状感染者。
• COVID-19后IBS的发病预测因素包括有症状的COVID-19（尤其是胃肠道症状）、疾病严重程度、嗅觉丧失、味觉丧失、指数疾病发生1个月后仍存在的胃肠道症状、心理共病情况以及女性性别。
• 目前尚无针对这些患者的随机对照试验。然而，由于COVID-19后IBS多为腹泻型或混合型IBS，因此用于治疗腹泻型IBS的方法可能对这些患者也有效。

声明

在准备本手稿过程中未使用人工智能。

利益冲突声明

作者声明与本文无关的任何利益冲突。

数据可用性声明

由于本研究中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享的相关规定。