综述：神经外科领域中的性别与领导力公平：关于作者身份及署名趋势的系统性回顾（2000–2025年）

《Neurochirurgie》：Gender and leadership equity in neurosurgery: a systematic review of representation and authorship trends (2000–2025)

性别多样性与学术影响力：神经外科领域性别差距的系统分析

　　

托马什·蒂科茨基（Tomasz Tykocki）| 穆罕默德·埃尔泰耶布（Mohamed Eltayeb）

波兰华沙儿童医院神经外科部门

摘要

背景

神经外科仍然是性别多样性最少的外科专业之一。我们量化了神经外科领域中的性别分布情况，并评估了作者身份和导师关系的模式。

方法

本研究遵循PRISMA指南，对2000年至2025年的数据库和神经外科协会资料进行了系统性回顾。使用随机效应模型汇总数据比例；通过元回归分析时间趋势；当资深作者是女性时，以女性作为第一作者的概率来分析导师效应。

结果

共纳入了来自75个国家的38项研究（涉及27项关于劳动力/领导力的研究和11项关于作者身份/编辑工作的研究），这些研究涵盖了超过4万名神经外科医生。女性住院医师的比例为20.2%（95%置信区间18.0–22.5%）；女性顾问的比例为18.9%（95%置信区间16.1–21.8%）；女性部门负责人的比例为4.5%（95%置信区间3.2–5.9%）。女性作为第一作者的比例为16.9%；女性作为资深作者的比例为8.9%；女性之间互为导师的比例为2.1%。女性作为资深作者的情况使女性成为第一作者的概率增加了两倍以上（合并OR值为2.43；95%置信区间1.86–3.17）。

这项研究涵盖了来自75个国家的38项研究，涉及超过4万名神经外科医生。女性占住院医师总数的20.2%（95%置信区间18.0–22.5%）、在职神经外科医生的18.9%以及部门负责人的4.5%。女性作为第一作者的比例为16.9%，作为资深作者的比例为8.9%。女性作为资深作者的情况使女性成为第一作者的概率增加了两倍以上（OR值为2.43；95%置信区间1.86–3.17）。

结论

女性进入神经外科领域的机会有所增加，但领导职位和资深作者职位仍主要由男性占据。增加女性在高级职位上的比例可能会对作者身份和可见度产生积极影响。

引言

过去几十年来，医学领域的性别多样性取得了显著进展，但神经外科仍然是全球性别失衡最严重的专业之一。尽管女性占医学院毕业生的大约50%，但在神经外科住院医师中仅占10–20%，在全球在职神经外科医生中占比更少[[1], [2], [3], [4]]。历史障碍——包括漫长的培训时间、不可预测的工作安排、隐性偏见以及有限的导师支持——限制了女性获得高级职位的机会[[5], [6], [7]]。

在一些高收入地区，结构化的招聘和多样性计划提高了女性在职业生涯早期的参与度，但各国和机构之间的进展仍不均衡。

在北美，女性神经外科住院医师的比例从2000年的12%增加到2022年的约20% [2]。在欧洲，2024年EANS多样性工作组发现，女性占住院医师的22%和顾问的21%，但仅占部门负责人的4.3% [1]。亚太地区和中东地区的女性参与度较低，日本为8%，土耳其为15% [3,7,8]。

尽管在住院医师阶段的招聘情况有所改善，但女性晋升到高级学术和领导职位的机会仍然有限，这种现象常被称为“人才流失”。值得注意的是，当前的领导层构成反映了前几代培训者的情况，当时女性在神经外科住院医师中的比例要低得多，因此必须结合历史背景进行解读。

学术界的神经外科领域也存在这种结构性不平衡。文献计量分析显示，女性在主要神经外科期刊中作为第一作者的比例为16–18%，但作为资深作者的比例仅为8–10% [[9], [10], [11], [12]]。研究还表明，当有女性资深作者时，女性成为第一作者的概率会翻倍，这反映了性别特定的导师效应 [13,14]。

尽管有这种积极的导师效应，女性在编辑委员会、基金评审机构和神经外科协会领导层中的代表性仍然不足，通常低于10%。这些关键职位上的女性占比不足限制了女性的学术发展和可见度 [5,15]。

为解决这些不平等问题，相关组织（如世界神经外科协会联合会（WFNS）和欧洲神经外科协会（EANS）下的“女性神经外科”（WINS）委员会）已将导师支持、领导力发展和提高女性可见度作为优先事项。然而，由于报告不一致、地区数据差距以及已发表研究的方法学差异，这些干预措施的影响难以评估。

尽管如此，现有数据仍然分散在各个机构、国家审计或特定期刊的文献计量研究中。很少有综合研究将劳动力、领导力和作者身份的趋势整合到一个统一的框架中。

因此，这项系统性回顾的目的有三个：

• 量化全球神经外科培训及领导职位各个阶段的性别分布情况；
• 评估2000年至2025年间神经外科期刊中作者身份和编辑工作的趋势；
• 研究女性作为资深作者与女性作为第一作者之间的关系，以此作为导师支持和学术传播的衡量指标。

通过整合异构的全球数据集并应用分层分析来提高可比性，本回顾提供了关于神经外科领域性别平等的全面评估，并指出了需要针对性结构性改革的领域。

部分内容片段

方案和报告

本研究遵循PRISMA 2020指南 [16] 进行。观察性数据分析遵循MOOSE [17] 和JBI [18] 对流行病学研究的建议。

结果

从MEDLINE、Embase、Web of Science和协会网站共检索到1,242条记录。经过去重和筛选后，有312篇全文文章符合纳入标准并被纳入最终分析（图1）。其中，27项研究评估了劳动力或领导力的分布情况，11项研究探讨了作者身份、编辑工作或学术导师关系。这些研究涵盖了75个国家。

讨论

这项涵盖38项研究和超过4万名神经外科医生的系统性回顾表明，神经外科领域的性别不平等现象在所有职业层面普遍存在。目前女性占全球神经外科住院医师的约五分之一，但在在职神经外科医生中占比不到十分之一，在部门负责人中占比仅为4–5%。虽然过去几十年有所改善，但这些数据仍表明……

结论

过去二十年来，女性在神经外科培训和早期学术研究中的表现有所进步，但在高级职位上的进展仍然缓慢且不均衡。全球范围内，女性在住院医师中的比例为约20%，在职神经外科医生中为约10%，在部门负责人中为4–5%。作者身份的趋势也与此一致，女性作为资深作者的比例停滞在9%左右。持续的导师效应表明，女性作为资深作者时，女性成为第一作者的概率会增加一倍。

作者贡献声明

所有作者均符合国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）关于作者身份的标准。

资金

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明

作者声明他们没有可能影响本文研究结果的已知财务或个人利益关系。