《Obesity Reviews》：Effect of Citrus bergamia Supplementation on Body Composition in Humans: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
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本综述首次通过荟萃分析证实，柑橘贝格莫特（Citrus bergamia）补充剂能显著降低成人体重（SMD: ?0.64; 95% CI: ?1.15, ?0.13）、体重指数（BMI）（SMD: ?0.85）和腰围（WC）（SMD: ?0.41），尤其在≤12周、剂量≤600 mg/天及超重/肥胖人群中效果显著。其多酚成分可能通过促进白色脂肪“棕色化”（browning）、调节脂代谢等机制发挥作用，为肥胖防治提供了天然辅助策略。
1 引言
肥胖已成为全球性公共卫生挑战，是心血管疾病、糖尿病和多种癌症的重要风险因素。全球肥胖患病率持续攀升，预计到2035年将影响超过40亿成人。生活方式干预是肥胖管理的基石，但长期体重维持困难，约80%的肥胖者难以通过单纯饮食和运动实现持久减重。因此，探索天然产物的辅助治疗潜力备受关注。
柑橘贝格莫特（Citrus bergamiaRisso et Poiteau）是意大利 Calabria 地区特有的柑橘类水果，富含多酚、黄酮类等生物活性物质。研究表明，贝格莫特提取物，尤其是其多酚组分（Bergamot Polyphenolic Fraction, BPF），具有降脂、抗炎和抗氧化特性，对改善代谢健康指标显示出潜力。临床前及临床研究提示，补充C. bergamia提取物可能减轻体重和总脂肪量。然而，此前尚无临床研究系统评估其对体重减轻的影响。本综述旨在通过荟萃分析随机对照试验（RCTs），评估含C. bergamia的保健品对成人体重和体成分变化的影响。
1.1 文献筛选与检索策略
本研究遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目（PRISMA）指南，并在PROSPERO注册（CRD42023465541）。检索截至2024年10月，覆盖PubMed、Web of Science、Scopus和Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库。检索词围绕“Bergamot”、“Citrus bergamia”与肥胖相关指标组合。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准为：RCTs、受试者≥18岁、干预持续时间≥4周、评估含C. bergamia保健品对体重、BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）和体脂率（FM）等指标的影响。排除动物研究、无活性对照组、非保健品形式给予贝格莫特的研究等。
1.3 数据提取与质量评估
由两名研究员独立提取数据，并使用修订版Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2）评估研究质量。
1.4 统计分析
采用随机效应模型进行荟萃分析，主要结局指标为体重变化（kg），次要结局包括BMI、WC等的变化。效应量以标准化均值差（SMD）表示。异质性通过I2统计量评估。
2 结果
初检获得966篇文献，经筛选后最终纳入11项RCTs（共1088名成人）。受试者平均年龄44-65岁，平均BMI 22.8-30.8 kg/m2。干预持续时间4-24周，贝格莫特剂量400-1500 mg/天，多数研究对照组使用安慰剂。
2.1 主要发现
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体重：7项研究数据显示，补充C. bergamia显著降低体重（SMD: ?0.64; 95% CI: ?1.15, ?0.13; p = 0.01），但异质性高（I2 = 90%）。
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BMI：9项研究数据显示，BMI显著降低（SMD: ?0.85; 95% CI: ?1.35, ?0.35; p = 0.0008；I2 = 90%）。
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腰围（WC）：补充C. bergamia显著减小腰围（SMD: ?0.41; 95% CI: ?0.65, ?0.16; p = 0.001；I2 = 49%）。
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体脂率（FM）：未观察到对体脂百分比的显著影响（SMD: 0.00; 95% CI: ?0.32, 0.32; p = 1.00）。
2.2 亚组分析
亚组分析显示，在干预时长≤12周、剂量≤600 mg/天以及超重/肥胖（BMI ≥25 kg/m2）人群中，贝格莫特对体重、BMI和WC的改善效果更为显著。高剂量（≥1000 mg/天）未显示出更优效果。
2.3 偏倚风险评估
11项研究中，8项在所有评估领域均为低偏倚风险，2项存在选择偏倚不确定性，1项为高风险。
3 讨论
本荟萃分析首次证实，补充含C. bergamia的保健品可显著改善成人的体重、BMI和WC。体重减轻幅度（SMD = -0.64）约相当于基线体重的9.8%，达到临床意义水平（5%-10%的减重可改善心血管代谢风险因素）。
其潜在机制可能与贝格莫特富含的多酚有关。临床前研究表明，贝格莫特多酚可促进白色脂肪组织（WAT）向米色/棕色脂肪转化（即“脂肪棕色化”），增加能量消耗，上调解偶联蛋白1（UCP1）等产热标志物表达，并可能通过激活AMPK–PGC-1α通路增强线粒体生物合成。此外，贝格莫特还可能通过抗炎、减少脂肪生成和促进脂肪氧化来减少内脏脂肪。
值得注意的是，剂量≤600 mg/天显示出显著效果，而≥1000 mg/天未呈现明确量效关系，可能与吸收饱和、研究异质性及配方中其他成分干扰有关。低剂量也降低了高剂量多酚潜在不良反应的风险。
3.1 优势与局限性
优势包括仅纳入RCTs、关注特定代谢并发症人群、亚组分析结果稳健。局限性在于研究间异质性高、干预时长普遍较短、受试者BMI范围宽、各研究贝格莫特配方和附加成分不一。
3.2 未来展望
未来需要设计更严谨、周期更长（如≥12个月）、针对超重/肥胖人群、使用标准化C. bergamia多酚提取物的大规模RCTs，以进一步确认其抗肥胖效益及机制。
4 结论
肥胖是全球性的健康挑战。本系统评价和荟萃分析表明，补充含柑橘贝格莫特（C. bergamia）的保健品能有效辅助成人，特别是超重/肥胖伴代谢异常者，降低体重、BMI和腰围。结合生活方式干预，贝格莫特保健品可成为肥胖管理的潜在有效辅助手段，但需更多针对性研究加以验证。
