《Research in Developmental Disabilities》：Latent profiles of depression and post-traumatic growth and their associations with social support and religious participation in mothers of children with developmental disabilities in South Korea
编辑推荐：
本研究通过潜在剖面分析，揭示韩国发育障碍儿童母亲群体中存在低PTG/高抑郁（13.4%）、中PTG/中抑郁（47.9%）和高PTG/低抑郁（38.6%）三种心理模式，发现家庭支持、正式护理服务及宗教参与可显著提升高适应模式比例，证实心理 distress与PTG为独立维度，强调文化嵌入型支持系统的必要性。
苏京·朴（Soo Kyung Park）| 海妮姆·李（Haenim Lee）
韩国首尔西大门区延世路50号，延世大学社会福利研究生院，邮编03722
摘要
背景
患有发育障碍（DD）儿童的母亲们长期承受着累积性的压力，但许多人也报告了积极的心理变化，如创伤后成长（PTG）。很少有研究探讨抑郁和PTG如何作为不同的心理健康模式同时出现，或者心理社会资源如何影响这些心理状态。本研究旨在识别韩国患有发育障碍儿童的母亲们的抑郁和PTG的潜在心理特征，并探讨社会支持和宗教参与是否能够预测这些心理特征的归属。
方法
共有488名患有发育障碍儿童的母亲参与了2017-2018年在首尔及其周边地区进行的调查。调查内容包括创伤后成长量表、PHQ-9抑郁量表、感知到的非正式支持、正式服务使用情况以及宗教参与度。通过潜在类别分析（LPA）识别出不同的心理特征，随后使用多项逻辑回归分析预测因素。
结果
数据最佳呈现为三个类别：（1）低PTG/高抑郁（13.4%），（2）中等PTG/中等抑郁（47.9%），（3）高PTG/低抑郁（38.6%）。较高的家庭支持、为照顾者提供的正式服务以及积极的宗教参与显著增加了属于高PTG/低抑郁类别的可能性。自我评估的健康状况也区分了不同类别。
结论
患有发育障碍儿童的母亲们表现出痛苦与成长的混合状态，这支持了从双重维度理解心理健康的观点。社会支持——尤其是家庭支持——以及积极的宗教参与被认为是更适应性的心理特征的关键因素。研究结果强调了文化嵌入的支持系统和针对痛苦减轻与成长促进的个性化干预措施的重要性。
引言
在韩国，根据《残疾人福利法》，发育障碍（包括智力障碍和自闭症谱系障碍）得到了法律认可。过去十年中，注册为残疾人的数量稳步增加，截至2023年占所有残疾人的10.3%（韩国残疾人就业局，2024年）。由于发育障碍需要终生的密集护理，诊断时刻本身并不是一种短暂的应激源，而是一种累积且持久的慢性创伤。这种慢性创伤源于持续的护理需求、普遍的社会歧视以及对孩子发展轨迹和未来结果的长期不确定性（Dückert等人，2023年；Mundakir等人，2024年）。
传统上承担主要护理角色的母亲们尤其容易受到这些长期压力的影响。对患有发育障碍儿童的终生持续护理与各个发展阶段的压力增加和更高的抑郁水平密切相关（Dunn等人，2019年；JohnsonAnsari等人，2021年；Pelchat等人，2003年；Rubin等人，2016年）。事实上，患有发育障碍儿童的母亲的抑郁水平高于其他类型残疾儿童的父母（Rattaz和Loubersac，2023年；Singer，2006年）。然而，尽管面临这些挑战，一些母亲仍经历了积极的心理变化，包括个人成长、希望的重新燃起和信念的加强（Beighton和Wills，2017年；Hassanein，2024年；Hastings等人，2005年；Lee，2021年）。Tedeschi和Calhoun（2004年）将这种积极的变化称为创伤后成长（PTG），即从极度挑战性的环境中产生的积极心理变化。患有发育障碍儿童的母亲经常报告在意义构建、个人力量、对生活的欣赏以及精神或存在主义方面的变化（Counselman-Carpenter，2017年；Motaghedi和Haddadian，2014年；Strecker等人，2014年；Zhang等人，2015年）。尽管患有发育障碍儿童的母亲可能会经历心理痛苦和积极心理变化，但很少有研究同时考虑多种心理反应的模式。因此，为了全面理解这些母亲如何适应发育障碍的护理需求，识别出区分痛苦与创伤后成长的不同且共存的心理特征至关重要。
当代心理健康框架，包括世界卫生组织（WHO）的观点，强调幸福感不仅仅是症状的缺失（Levine等人，2021年），这支持了痛苦与成长的双重维度概念。越来越多的证据表明，心理痛苦和PTG代表两个独立的维度，而不是连续体的对立两端。实际上，PTG与心理痛苦之间的关系具有很大的变异性，有些研究显示它们之间存在积极、消极或无显著关联（Barskova和Oesterreich，2009年；Long等人，2021年；Jernslett等人，2025年）。最近一项综合了5000多名慢性疾病儿童父母的研究的元分析也表明，即使在高护理负担下，PTG也很常见，且通常与心理痛苦没有显著关系（Negri-Schwartz等人，2024年）。
以个体为中心的研究进一步支持了这种双重维度的理解。潜在类别分析和潜在轮廓分析一致揭示了患有慢性疾病或残疾儿童的父母中存在不同的心理模式——例如高痛苦-低成长、混合痛苦-成长和低痛苦-高成长等（Howard Sharp等人，2023年；Lietaviete等人，2025年；Luo等人，2022年；Shakespeare-Finch和Lurie-Beck，2014年）。这些不一致性通常可归因于情境因素——如事件的重要性感知、创伤经历的性质以及个体先前面对逆境的经历——这些因素会影响PTG与痛苦之间的关联方向和程度（Berntsen和Rubin，2006年；Schuettler和Boals，2011年）。总体而言，这些发现强调了在长期护理背景下进行多维度、基于轮廓的分析的必要性，以捕捉多样化的心理适应。
在患有发育障碍儿童的父母中，社会支持被证明是最可靠的保护资源之一，对心理痛苦具有显著的缓冲作用。研究表明，社会支持与较低的抑郁水平相关（Smith和Howard，2008年；Lee和Park，2015年；Wang等人，2021年；Liang等人，2025年），有助于缓解护理压力带来的负面影响（Park等人，2018年；Liang等人，2025年），并通过促进情绪调节、意义构建和适应性应对过程来促进创伤后成长（Ebrahim和Alothman，2021年；Han，2024年；He等人，2024年；Ning等人，2023年）。先前的研究一致表明，不同的社会支持来源对父母的心理结果有不同的影响。家庭和配偶的支持通过增强情绪安全感和促进意义构建最有效地减少抑郁并促进创伤后成长（Ebrahim和Alothman，2021年；Tedeschi等人，2015年；Y?ld?r?m等人，2024年）。相比之下，来自朋友、其他父母和专业人士的支持通过不同的途径促进父母的心理适应——例如共情、共同经历和应对效能的提高（He等人，2024年；Ning等人，2023年；Schiller等人，2021年；Y?ld?r?m等人，2024年）。然而，父母对社会支持的体验并不总是积极的。社会支持可能是多方面的，有时也可能是矛盾的；当它不够及时、带有污名化或与父母的需求不符时，可能会加剧心理压力（Gao和Drani，2025年）。
宗教参与是一种多维度的心理社会资源，通过提供心理支持和加强应对机制来减轻痛苦并促进PTG（?aksen，2024年）。强烈的宗教信仰与更高的乐观态度、积极的求助行为和意义构建相关（Karaca和Konuk ?ener，2021年），而参与宗教活动则通过增加社会互动和归属感来增强感知到的社会支持（Dolcos等人，2021年；Eva等人，2021年）。然而，宗教参与也可能产生中性或负面的影响，包括增加的压力或负面情绪（Ekas等人，2009年；Tarakeshwar和Pargament，2001年），这突显了其作为保护性和风险增强资源的双重潜力。
在韩国背景下，传统的护理规范、围绕发育障碍的强烈社会污名以及社区资源的不平等分配影响了母亲的日常生活。宗教社区经常提供情感安慰、实际帮助、信息交流和团结（Cho，2021年；Lee，2013年；Park等人，2021年）。因此，明确社会支持和宗教参与这两种关键心理社会资源在不同心理健康特征中的运作方式对于制定更有效的干预计划至关重要。
通过结合心理健康的两个维度并关注韩国家庭中的文化嵌入支持结构，本研究旨在提供对母亲心理健康的多维度理解，并生成实证证据以指导个性化干预和政策制定。因此，本研究的目标是：
- 使用潜在类别分析（LPA）识别患有发育障碍儿童的母亲中抑郁和PTG的不同组合的潜在心理特征。
- 探讨影响心理特征归属的预测因素，重点关注社会支持和宗教活动参与。
研究片段
参与者和研究程序
本研究的研究对象是居住在首尔及其周边大都市区（仁川和京畿道）的患有发育障碍（包括智力障碍和自闭症谱系障碍）儿童的父母。通过在线和线下渠道进行目的性抽样招募参与者。线下招募通过福利中心、治疗和日常护理机构、特殊学校、宗教组织以及家长协会进行。
PTG和抑郁的潜在类别分析
我们使用潜在类别分析（LPA）来探讨是否可以根据PTG和抑郁得分的四个指标将患有发育障碍儿童的母亲分为不同的亚群体。表1展示了2类、3类和4类模型的拟合统计结果。潜在类别的最佳数量是通过包括赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息量准则（BIC）、样本量调整后的BIC、熵以及Lo-Mendell-Rubin似然比检验（LMRT）等模型选择标准确定的。
讨论
本研究在韩国患有发育障碍儿童的母亲中识别出三种不同的心理健康特征，为先前的理论前提提供了实证支持——即心理痛苦和PTG代表了在长期护理背景下独立的、经常同时出现的适应维度。这种以个体为中心的方法反映了这样的理解：护理者不能沿着单一的功能连续体来描述；相反，他们的心理状态是复杂的。
作者贡献声明
海妮姆·李（Haenim Lee）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、正式数据分析。苏京·朴（Soo Kyung Park）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、项目管理、资金获取、数据管理、概念化。
资助
本研究得到了延世大学2022年研究基金的支持（ID: 2022–22–0244）。
利益冲突声明
本研究完全原创，尚未在其他地方发表，目前也没有其他出版计划。我们确认本研究不存在任何利益冲突。
