《Research in Developmental Disabilities》：Accelerometer-measured physical activity among children and adolescents with and without neurodevelopmental disorders: A systematic review and meta-analysis
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本研究针对神经发育障碍（NDD）儿童青少年体力活动（PA）水平证据不一致的问题，系统分析了加速度计评估的日常体力活动差异。结果显示，NDD患儿总体力活动（TPA）和中高强度体力活动（MVPA）显著低于典型发育（TD）同龄人，日均MVPA少12.7分钟，且年龄增长和BMI升高会加剧MVPA差距。该研究为制定针对性运动干预方案提供了关键证据。
在当今社会，儿童青少年的身体健康问题日益受到关注，而体力活动（Physical Activity, PA）作为促进健康的重要因素，其重要性不言而喻。然而，对于患有神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders, NDDs）的儿童青少年群体而言，他们的日常体力活动水平究竟如何？与典型发育（Typically Developing, TD）的同伴相比是否存在显著差异？这些问题至今在学术界仍存在争议。神经发育障碍是一组具有高度异质性的疾病，包括注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）、发育性协调障碍（DCD）和智力残疾（ID）等，这些疾病影响着全球数百万儿童青少年的健康发展。
以往的研究虽然尝试探讨NDD患儿的体力活动状况，但结果却相互矛盾。有些研究发现ADHD患儿的活动水平甚至高于典型发育儿童，而关于ASD患儿的研究则多数显示其活动量不足。更令人担忧的是，这些研究在方法学上存在明显局限——有的依赖家长问卷这种主观报告方式，有的在实验环境下进行短时测量，这些都难以真实反映孩子们在日常自由生活环境中的习惯性体力活动水平。此外，年龄和体重指数（BMI）这两个重要因素对NDD患儿体力活动的影响也尚未明确。
为了解决这些科学问题，香港教育大学健康与体育学系的研究团队在《Research in Developmental Disabilities》上发表了一项系统综述和Meta分析研究。研究人员通过系统检索六大数据库截至2025年3月的相关文献，最终纳入了28项符合标准的研究，这些研究共涉及1060名NDD患儿和1820名典型发育儿童青少年，年龄范围在6.6-16.9岁之间。研究采用Newcastle–Ottawa量表进行方法学质量评估，并使用随机效应模型进行数据合并，以Hedges’ g作为效应量指标。
研究的关键技术方法包括：系统检索六大电子数据库（APA PsychInfo、CINAHL Ultimate、ERIC、MEDLINE、SPORTDiscus、Web of Science）的文献筛选策略；使用加速度计客观评估习惯性体力活动水平（要求至少4个有效记录日）；采用Newcastle–Ottawa量表进行研究方法学质量评价；运用随机效应模型进行Meta分析，计算Hedges’ g效应量和95%置信区间，并进行Meta回归分析探讨年龄和BMI的调节效应。
研究结果揭示了NDD患儿体力活动的重要特征：
总体力活动（TPA）分析显示，NDD患儿的TPA水平显著低于典型发育同伴（g = -0.299），存在小而显著的差异。亚组分析发现，不同NDD类型患儿的TPA差异程度各异，其中ASD患儿的差异最为明显。
中高强度体力活动（MVPA）的结果尤为突出，NDD患儿每日参与MVPA的时间比典型发育儿童少约12.7分钟（g = -0.479），这一差异达到中等效应规模。这意味着NDD患儿平均每日MVPA时间为53.73分钟，低于世界卫生组织（WHO）推荐的60分钟标准，而典型发育儿童则为68.78分钟。Meta回归分析进一步发现，年龄和BMI对MVPA差异具有显著的调节作用——随着年龄增长，NDD患儿与典型发育儿童之间的MVPA差距更加明显；同时，BMI较高的NDD患儿表现出更大的MVPA不足。
轻度体力活动（LPA）的分析则呈现不同的画面，两组儿童之间没有显著差异（g = 0.450, p = 0.125）。虽然NDD患儿的LPA时间略高（257.74分钟/天），但这一差异未达到统计学意义。
不同NDD类型的比较发现，ASD患儿在TPA方面的差异最大，而ID患儿在MVPA方面的差距最为显著，这提示我们需要针对不同NDD类型制定个性化的干预策略。
研究的讨论部分深入分析了这些发现的科学意义和实践价值。NDD患儿在MVPA方面的显著不足，意味着他们可能无法充分获得体力活动带来的生理和心理益处，这增加了他们未来发生非传染性疾病的风险。值得注意的是，NDD患儿表现出的年龄相关性MVPA下降比典型发育儿童更为明显，这一发现在ADHD、ASD、DCD和ID等不同NDD类型中均得到证实，强调了在儿童关键发育阶段进行早期干预的重要性。
BMI与MVPA的负相关关系表明，体重状况可能是影响NDD患儿体力活动参与的重要可调控因素。较高的BMI与更大的MVPA不足相关，这提示体重管理可能是改善NDD患儿体力活动水平的有效切入点。
尽管LPA在两组儿童间无显著差异，但研究者指出，NDD患儿表现出的某些特殊行为（如ASD患儿的自我刺激行为）可能贡献了其LPA水平，这一现象值得进一步探讨。同时，LPA对代谢健康的潜在益处也提示，在设计干预方案时，不应忽视低强度活动的重要性。
该研究的结论强调，神经发育障碍儿童青少年确实存在体力活动不足的问题，特别是在中高强度活动方面。年龄增长和BMI升高会加剧这一现象，而不同NDD类型患儿的活动模式存在差异。这些发现为制定针对性的运动干预方案提供了重要依据，强调需要建立早期的、个性化的体力活动习惯培养策略，以促进NDD患儿的全面健康发展。
研究的局限性包括样本量相对较小、加速度计评估协议不一致、性别不平衡（NDD组男性占61.1%）以及多数研究采用便利抽样等。未来研究需要更大样本、更统一的方法学标准，并深入探索影响NDD患儿体力活动参与的个体和环境因素，为这一特殊群体的健康促进提供更加坚实的科学基础。
