《Addictive Behaviors》：Cannabis use in pregnancy: Key findings from 2021-2023 National Survey on Drug Use and Health data
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本研究基于2021-2023年美国国家药物滥用和健康调查数据，分析孕妇大麻使用现状及其社会人口学特征与临床相关因素。结果显示，7%孕妇当前使用大麻，与年轻（18-25岁）、未婚、高教育水平、吸烟饮酒史及严重心理困扰相关，而非法州份近期使用率较低。结论强调需针对风险认知和多物质使用制定干预措施以降低母婴健康风险。
克里斯蒂娜·N·维索塔（Christina N. Wysota）|斯科特·E·谢尔曼（Scott E. Sherman）|洛里恩·C·阿布罗姆斯（Lorien C. Abroms）|阿克加尔·加萨比安（Akhgar Ghassabian）|萨沙·埃尔南德斯（Sasha Hernandez）|凯莉·C·杨-沃尔夫（Kelly C. Young-Wolff）|艾琳·S·罗杰斯（Erin S. Rogers）
纽约大学人口健康系，美国纽约州纽约市
摘要
目的
了解孕妇使用大麻的特征至关重要。本研究调查了美国孕妇中当前使用大麻、近期使用大麻、曾经使用大麻以及从未使用过大麻的人群的分布情况及其社会人口学和临床相关因素。
方法
我们分析了2021年至2023年间“全国药物使用与健康调查”（National Survey on Drug Use and Health, NSDUH）中1,992名孕妇的汇总数据。采用多项式回归分析方法，探讨了大麻使用状况的相关因素（即从未使用、当前使用[过去30天内]、近期使用[过去2–12个月内]、曾经使用[过去一年内]）。
结果
总体而言，7%的孕妇报告目前正在使用大麻。在当前使用大麻的孕妇中，31%的人表示过去一年内曾按照医生建议使用过大麻，52%的人从大麻药房购买过大麻。与从未使用过大麻的孕妇相比，以下人群更可能当前使用大麻：年龄在18–25岁之间（相对风险比[RRR] = 2.08，95%置信区间：1.04–4.18）、未婚（相对风险比[RRR] = 2.54，95%置信区间：1.05–6.14）、受教育程度较高（相对风险比[RRR] = 2.97，95%置信区间：1.42–6.23）、过去30天内吸烟（相对风险比[RRR] = 2.57，95%置信区间：1.11–5.94）、饮酒（相对风险比[RRR] = 7.24，95%置信区间：1.52–34.49）或使用电子香烟（相对风险比[RRR] = 4.92，95%置信区间：1.71–14.10），以及存在严重心理困扰（相对风险比[RRR] = 6.25，95%置信区间：2.46–15.85）；而认为每周使用大麻存在一定风险的人（相对风险比[RRR] = 0.07，95%置信区间：0.03–0.14）则不太可能当前使用大麻。在将大麻定为非法的州，近期使用大麻的情况（相对风险比[RRR] = 0.45，95%置信区间：0.22–0.95）较少见。
结论
某些亚群体中孕妇使用大麻的比例仍然较高。未来的研究应针对孕期使用大麻的动机（如风险认知和多物质使用）制定针对性的干预措施，因为这些因素会对母亲和胎儿的健康产生负面影响。
背景
美国妇产科学院（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）建议孕妇避免使用大麻（委员会意见摘要，2017年）。研究表明，孕期使用大麻与出生体重过低（Haight等人，2017年；Straub等人，2021年）、胎儿发育迟缓（SGA，Straub等人，2021年；Kharbanda等人，2020年；Corsi等人，2019年）以及神经系统发育异常（Motamedi等人，2023年；美国国家科学院，2017年）有关。
数据来源
本研究使用了2021–2023年间“全国药物使用与健康调查”（NSDUH）的汇总横断面数据。NSDUH是一项年度全国性代表性调查，用于测量美国12岁及以上非机构化人群的物质使用和心理健康状况。NSDUH的具体方法在其他文献中有详细说明（SAMHSA，2021年；SAMHSA，2022年）。分析中排除了18岁以下参与者（n = 59人），最终分析样本量为1,992人。
参与者特征
大多数参与者年龄在26岁及以上（76%），非西班牙裔白人（55%），已婚（60%），且居住在调查时大麻使用合法化的州（69%）。总体而言，7%的孕妇报告目前正在使用大麻（2021年为7%，2022年为8%，2023年为5%）。大部分当前使用大麻的孕妇在怀孕的第一孕期（10%）或第二孕期（7%）开始使用。具体详情见表1。
讨论
总体而言，近7%的孕妇报告当前正在使用大麻。使用率随时间略有波动，2021年为7%，2022年为8%，2023年为5%，没有明显的单调趋势。许多参与者（45.0%）表示过去12个月内从大麻药房购买过大麻。在报告曾按医生建议使用大麻的孕妇中，28%的人表示过去一年内使用的所有大麻均符合医生的建议。
结论
孕期使用大麻与已知的母婴健康风险相关。鉴于大麻相关法律的不断变化，医疗保健提供者和孕妇需要就大麻使用的健康风险进行开放和清晰的沟通。未来需要进一步研究，以明确为什么临床医生不推荐孕妇停止使用大麻，并制定教育和临床干预措施，以帮助患者和医疗提供者共同应对这一问题。
伦理审批
本研究仅使用了去标识化数据，无需伦理审查委员会（IRB）的批准。
未引用的参考文献
DISA，2024年；Hasin等人，2013年8月；Ko等人，2015年；Mark等人，2021年；NSDUH，2020年；Young-Wolff等人，2024年；Young-Wolff等人，2022年。
作者贡献声明
克里斯蒂娜·N·维索塔（Christina N. Wysota）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、资金申请、数据分析、数据整理、概念构思。
斯科特·E·谢尔曼（Scott E. Sherman）：撰写——审阅与编辑、验证、监督。
洛里恩·C·阿布罗姆斯（Lorien C. Abroms）：撰写——审阅与编辑。
阿克加尔·加萨比安（Akhgar Ghassabian）：撰写——审阅与编辑。
萨沙·埃尔南德斯（Sasha Hernandez）：撰写——审阅与编辑。
凯莉·C·杨-沃尔夫（Kelly C. Young-Wolff）：撰写——审阅与编辑。
艾琳·S·罗杰斯（Erin S. Rogers）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写。
资金支持
本研究得到了纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系妇女健康试点项目计划的支持。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
