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本综述系统阐述了颈椎病的生物心理社会模型，整合疼痛与失能管理模型(MGVDI)和美国物理治疗协会(APTA)指南，提出基于四种功能障碍分类（活动度不足、运动控制缺陷、上肢放射痛、颈源性头痛）的个体化治疗方案，强调疼痛神经科学教育(PNE)和认知行为策略对改善预后的关键作用。
引言
颈椎病作为全球致残第二大原因，2020年影响2.03亿人，预计2050年将达2.69亿例。基于世界卫生组织国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架，疼痛与失能管理模型(MGVDI)将颈椎病致病因素归纳为六大向量：伤害性疼痛、神经病理性疼痛、伤害可塑性疼痛、共病向量、认知情感向量及环境/社会决定因素，为个体化治疗提供理论基础。
疼痛分型机制
伤害性疼痛源于颈椎小关节、椎间盘等结构刺激，表现为钝痛；神经病理性疼痛由神经根受压引起，呈电击样痛伴感觉异常；伤害可塑性疼痛与中枢敏化相关，特征为弥漫性疼痛伴疲劳认知障碍。临床可通过LANSS、PainDETECT等量表结合[11]决策树（图示）进行精准鉴别。
分类评估与干预
APTA指南提出四类功能障碍导向的干预策略：
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活动度不足：针对小关节源性疼痛，采用关节松动术（如后前向滑移技术）结合定向运动训练。研究证实手法治疗能通过调节丘脑活动提升痛阈[26]。
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运动控制缺陷：常见于挥鞭伤患者，需通过颅颈屈曲测试（图示）评估深屈肌功能，采用感官运动整合训练（头眼协调、姿势控制）结合渐进性抗阻练习。
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上肢放射痛：基于Spurling试验等神经动力学检查，急性期采用椎间孔开放手法（图示），慢性期介入神经滑动技术（图示）与有氧训练。
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颈源性头痛：依据国际头痛学会标准，通过 flexion-rotation 测试（图示）评估C1-C2功能障碍，采用上颈椎松动术配合颈深肌强化训练。
预后预测模型
Wingbermühle预后模型整合年龄、睡眠障碍、颈椎功能障碍指数(NDI)及恐惧回避信念，可预测6周时残疾风险。在线计算工具（SOMT大学）助力临床决策，体现"预测优于诊断"的现代康复理念。
多维因素管理
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认知情感层面：恐惧回避模型揭示灾难化思维与活动参与的恶性循环。疼痛神经科学教育(PNE)可重组疼痛认知，推荐150-200分钟结构化课程[34]。
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社会环境层面：工作需求（高重复性作业）、生活方式（体力活动缺乏）及社会决定因素（医疗可及性）共同构成慢性化风险。社会处方（social prescribing）通过链接社区资源提升治疗依从性。
结论
整合MGVDI向量分析与APTA分类框架，构建从疼痛分型鉴别、靶向干预到社会心理支持的全流程管理路径，是实现颈椎病精准康复的核心。未来需加强跨学科协作，通过技术赋能突破传统生物医学局限。
