《Health & Place》：“We are left alone”: A qualitative study of life satisfaction of older adults in rural Nepal
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本研究针对尼泊尔农村地区因青年外迁导致的老年人照料缺失与生活满意度下降问题，通过质性访谈深入探讨了Jumla地区老年人的真实体验。研究发现，老年人在应对代际照料期望落差、经济困境与社会孤立的同时，展现出通过宗教传统与对子女成功的期盼来维持心理适应的复杂机制。该研究强调了在低收入国家农村语境下，需构建超越西方现有评估指标的本土化生活满意度框架，对相关公共政策制定具有重要启示意义。
在南亚地区，伴随着生育率下降和预期寿命延长，老年人口正以前所未有的速度增长。预计到2050年，该地区老年人口将超过3.34亿。与此同时，市场经济转型驱使大量年轻一代离开农村家园前往城市中心，这种快速的社会经济变迁使得南亚社会难以适应老年人因年轻一代缺席而产生的新照料需求。以往由子女赡养年迈父母的家庭内部照料结构已不常见，经济连接在很大程度上取代了亲属网络，成为尼泊尔主要的社会经济配置方式。子女离家的父母通常报告更多的心理健康问题，例如较低的生活满意度和较高的抑郁率，这在农村地区尤为明显。在尼泊尔这样的中低收入国家，约有67%的老年人因至少有一名子女迁移而出现相关的心理健康问题。所有这些因素都促使我们必须深入探究农村地区老年人的心理与社会福祉。
在此背景下，研究人员深入尼泊尔偏远的Jumla地区，开展了一项题为“被遗弃的困境”的质性研究，旨在通过老年人的自身视角，理解在青年外迁、文化变迁的宏观背景下，他们如何定义和体验生活满意度。这项研究不仅揭示了老年人在现代化洪流中所面临的多维困境，也展现了其坚韧的适应策略。相关成果发表在《Health 》期刊上。
为了深入探究Jumla地区老年人的生活满意度，研究团队采用了多种关键研究方法。首先，研究基于一个大型流行病学研究的队列，在尼泊尔卡纳利地区进行，该队列旨在追踪农村人口的心理健康轨迹。其次，研究人员对20名符合条件（年龄超过50岁、居住在Jumla、有家庭成员迁出）的老年人进行了半结构化深度访谈，访谈指南涵盖家庭、自我和社会三大主题，并使用当地术语（如dukha-悲伤/苦难，manko samasya-心-意问题）来减少跨文化误解。访谈在私人场所进行并录音，随后转录并由尼泊尔研究人员翻译成英文。最后，研究团队运用解释性现象学分析方法对数据进行分析，通过反复阅读转录文本，生成主题直至达到饱和，并使用NVivo 12.0软件辅助编码和主题管理，确保了分析的系统性和可重复性。
3.1. 老年人感到当子女无法照料他们时不受尊重，但仍希望子女成功
参与者将提供照料视为尊重老人的标志。当因外迁趋势而感知到子女照料不足时，大多数参与者感到被忽视和剥夺权力，从而导致生活满意度降低。他们将此与过去尊重老人的传统进行对比，凸显了经济转型对家庭道德关系的冲击。然而，并非所有老年人都感到被子女不尊重，部分人表示理解不断变化的照料传统，并不将这些变化视为对其威望的贬低。一些老年人展现出对子代福祉的共情关注，而非仅仅表达失望，并通过调整期望来培养自身的韧性，从而获得更高的生活满意度。
3.2. 拥抱城市化与现代化带来的矛盾导致了生活满意度的悖论性体验
老年人在对待教育和城市化时经历了悖论性的体验和信念：他们一方面对新的经济结构带来的某些变化感到遗憾，这些变化使他们缺乏自我照料或赚钱的方式；另一方面又欢迎那些使生活更便利的变革。他们也在变化的经济和社会图景中看到了女更多的希望。这导致了一种延迟的生活满意度，即优先考虑他们期望子女拥有的更好生活，即使这意味着他们自己要做出牺牲。参与者普遍赞赏Jumla的一些新发展，如道路建设和公交车的增加，以及手机带来的联系便利。然而，他们也持续挣扎于子女离开后自己被遗弃的处境。因此，城市化同时被视为更好生活的促进者和障碍。教育也被以类似的方式看待，老年人希望子孙后代接受教育以获得成功，但自身又因未受过正规教育而感到被排斥在新的机会之外。
3.3. 对过去的怀念和传统的稳定性帮助老年人应对生活满意度面临的挑战
参与者常常通过怀念过去的政治经济结构来表达其因外部因素导致的低生活满意度。一些人将过去体验到的生活满意度与昔日的君主制政府联系起来，认为那时物价稳定，生活更美好。他们将经济担忧视为与过去的决裂。家庭关系紧张带来的无价值感使一些老年人产生结束生命的念头。尽管他们认为自杀是年轻人的愚蠢行为，但自身在归属感受到质疑时也会考虑自杀。与此同时，参与者转向持久的宗教和社会结构寻求希望和支持。许多老年人曾相信作为好父母所积累的善业（Karma）会确保晚年得到照料，但当经济环境不再支持这一体系时，他们感到被自己的世界观所抛弃。尽管信念动摇，许多人仍依靠业力观念来理解当前的孤独，认为子女未来将承受后果，这给他们带来一定的安慰。宗教活动也为老年人提供了维持社会联系和缓解悲伤的途径。
本研究深入揭示了Jumla地区老年人在城市化、经济现代化和青年外迁导致家庭动态文化变迁的背景下，生活满意度的复杂图景。研究结果与生活满意度模型一致，表明经济困难在老年人的社会疏离、对信仰的依赖以及整体不满感中扮演着特定角色。老年人陷入一个困境：因年龄歧视而贫困，又因贫困无法充分自我照料，从而加剧了能力不足的观感。本研究强调了“孝道差异”的显著性，即老年人由过去家庭关系强化的高照料期望与现实中获得的不足照料之间的落差，这种落差增加了他们的死亡风险。然而，许多参与者表达了理解现有孝道文化变迁的愿望，并希望子女获得最好的发展，这种适应性行为可能解决部分孝道差异，从而保护长寿。研究还发现，宗教实践有助于老年人应对与外迁相关的慢性压力，且在Jum拉地区，宗教的使用似乎不存在显著的性别差异，业力（Karma）作为一种文化信念也发挥着重要的心理调适作用。
研究的结论指出，Jumla地区的老年人在应对父权制和现代化社会中的孝道差异和外迁现象时，经历了低生活满意度。这些生活体验以多维度的冲突为特征，这些冲突渗透到代际关系中，并导致了老年人的绝望感甚至对生命的终结的思考。尽管经济困难以及社会和地理上的孤立在情感和身体上都是沉重的负担，但对子女福祉的期望、城市化经济带来的部分便利以及宗教实践帮助老年人应对这些负担。未来关于农村老年人生活满意度的研究应包含针对其心理、生理和经济需求的测量指标，这些指标可能在现有测量工具中未能体现。开发合适的测量工具对于制定新的干预措施以促进该人群的适应性行为、提供社会支持和鼓励健康行为改变至关重要。
