《Plastic and Reconstructive Surgery》：Needle-free Subcision and Hyaluronic Acid Injection Using CureJet for Horizontal Neck Fold Reduction Assessed by Ultrasound and 3-dimensional Analysis
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本研究创新性地采用无针注射器（CureJet）进行透明质酸（HA）辅助皮下分离，结合后续针剂填充，通过高频超声和三维成像定量评估颈横褶（HNF）的治疗效果。结果显示，该方案能有效增加真皮与皮下脂肪厚度（真皮从1.02±0.17 mm增至1.58±0.26 mm，皮下脂肪从0.67±0.26 mm增至2.05±0.41 mm），显著改善皮肤粗糙度（粗糙度平均值从3.43±0.73降至1.79±0.49），且仅伴轻微自限性淤青。该技术为HNF提供了一种兼具结构修复与美学提升的微创治疗策略。
背景
颈横褶（Horizontal Neck Folds, HNF）是由颈阔肌与皮肤间的纤维连接形成，常随年龄增长和皮肤松弛加重。此类褶皱类似瘢痕结构，对体重增加无改善反应，反而可能因皮肤张力增加而加深。当前治疗手段包括肉毒毒素、射频、激光和填充剂等，其中透明质酸（Hyaluronic Acid, HA）填充剂被广泛用于容积恢复和皮肤平滑，但其对HNF的疗效及创新递送方式（如无针注射）的研究尚不充分。
方法
本研究为回顾性观察性研究，纳入20名25–60岁中重度HNF患者，排除瘢痕体质、颈部手术史或近期接受过颈部美容治疗者。治疗方案分三阶段：首次治疗使用无针注射器（CureJet）以高压微射流形式注入稀释HA（1:2），进行皮下分离，破坏皮下粘连；第二、三次会议采用30G针头注射HA（Cleviel Wrinkle）以加强容积填充。疗效通过33-MHz高频超声和三维扫描（3D LifeViz Mini）量化评估真皮厚度、皮下脂肪厚度及皮肤粗糙度参数（如粗糙度平均值Ra、均方根粗糙度Rq等）。
结果
超声检测显示，HNF区域皮下脂肪厚度（0.67±0.26 mm）显著低于正常区域（1.73±0.32 mm），证实脂肪流失是HNF形成的关键因素。治疗后，HNF区皮下脂肪厚度增至2.05±0.41 mm，真皮厚度从1.02±0.17 mm提升至1.58±0.26 mm。三维分析表明，皮肤粗糙度平均值从3.43±0.73降至1.79±0.49，其他参数如Rq、最大粗糙度高度等均显著改善（P<0.001）。无针皮下分离所致轻度淤青均在7天内消退，无结节或肿块等并发症。整体美学改善评分（GAIS）达4.52±0.15。
讨论
无针注射器通过高速微射流产生机械剪切力，有效松解皮下纤维粘连，为后续HA均匀分布创造空间。结合传统针剂填充，可同步实现结构松解与容积恢复，显著提升颈部轮廓平滑度。本研究首次通过多模态影像证实HA填充对HNF的深层组织修复作用，但样本量较小且随访期短，需进一步长期研究验证疗效持久性。
结论
无针皮下分离联合HA填充可安全、有效地改善HNF的结构性与表面特征，是一种具有潜力的非侵入性颈部年轻化方案。未来需结合组织学探讨组织增厚是否为真性重塑或填充剂沉积结果。
