《Asian Journal of Psychiatry》：Perspectives on Psychotherapy in Southeast Asia: Insights from Psychiatrists and Trainees (Part II: Barriers to Access and Future Directions)
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心理治疗在东南亚五国精神科医生及住院医师中的实施障碍、数字疗法接受度及培训需求研究。主要障碍包括时间限制、成本问题、系统不足及技能欠缺，数字疗法因有效性担忧和系统限制尚未普及。需加强培训、系统支持及数字基建。
沃鲁特·阿努吉萨库尔（Warut Aunjitsakul）|坎提·阿南塔蓬（Kanthee Anantapong）|尼桑·韦拉查塔万（Nisan Werachattawan）|克鲁万·容博沃恩维瓦特（Kreuwan Jongbovonwiwat）|拉斯蒙·卡利亚亚西里（Rasmon Kalayasiri）|达鲁杰·阿尼瓦塔纳蓬（Daruj Aniwattanapong）|普姆·乔姆普苏里（Poom Chompoosri）|安德烈·特克·宋·泰（Andre Teck Sng Tay）|塞缪尔·恩格·特克·程（Samuel Eng Teck Cheng）|桑吉夫·萨西达尔兰·奈尔（Sanjiv Sasidharan Nair）|大卫·琼·梁·特奥（David Choon Liang Teo）|佩特林·雷达亚尼·卢克曼（Petrin Redayani Lukman）|西尔维娅·德特里·埃尔维拉（Sylvia Detri Elvira）|阿尔菲·法贾尔·阿尔马西胡尔（Alfi Fajar Almasyhur）|尼克·鲁扎奈·尼克·贾法尔（Nik Ruzyanei Nik Jaafar）|法拉·纳比拉·宾蒂·阿卜杜勒·马吉德（Farah Nabila binti Abd Majid）|吉安·林·卢（Jiann Lin Loo）|努尔·阿西金·宾蒂·莫赫德·舒科尔（Nuur Asyikin binti Mohd Shukor）|埃里克·布伊（Eric Bui）|蒂·图昂·维·武（Thi Tuong Vi Vu）|塞萨尔·A·阿方索（César A. Alfonso）
泰国宋卡府哈特亚伊（Hat Yai, Songkhla）宋卡大学（Prince of Songkla University）医学院精神病学系
摘要
背景
尽管心理治疗已被证明有效，但在东南亚（SEA）的临床实践中，其应用仍然有限。本研究探讨了精神科医生和精神科实习生对心理治疗可及性障碍的看法、对未来心理治疗服务的期望以及对数字心理健康服务的态度。
方法
2024年3月至8月期间，我们对来自印度尼西亚（n=121）、马来西亚（n=39）、新加坡（n=6）、泰国（n=74）和越南（n=13）的253名精神科医生和精神科实习生进行了跨国调查。问卷调查了关于心理治疗提供的看法，包括障碍、提供者角色、治疗形式和数字交付方式等方面。数据进行了描述性和比较性分析。
结果
心理治疗的主要障碍包括时间限制、费用问题、系统限制以及心理治疗技能不足。在心理治疗提供者的偏好方面，实习生认为精神科医生是最合适的，而精神科医生则更倾向于心理学家。危机干预和个体治疗是培训的重点。尽管视频会议和移动应用程序受到青睐，但对临床效果和系统限制的担忧阻碍了数字心理治疗的广泛接受。
结论
一个主要障碍是心理治疗耗时过长，而技能缺乏是医疗专业人员的重大挑战。精神科医生和实习生都认为培训应优先考虑危机干预和个体治疗。对于基于互联网的心理治疗，主要问题是对其临床效果的低信心，因为许多人认为面对面交流是必要的。研究结果强调了提高心理治疗培训、系统支持和数字基础设施的必要性，以改善东南亚地区的心理治疗可及性。这些发现可以为制定有针对性的干预措施和政策提供依据，促进心理治疗在该地区心理健康服务中的有效整合。
引言
心理治疗包括一系列旨在帮助个体识别和调整令人困扰的情绪、思维和行为的治疗方法。最广泛认可的方法是将心理治疗与药物治疗相结合（Cuijpers等人，2010年；De Jonghe等人，2004年；Guidi和Fava，2021年；Kamenov等人，2017年）。然而，心理治疗也可以作为患有精神障碍个体的独立治疗方法（Shorter，2008年）。证据表明，心理治疗不仅有助于减轻症状，还能改善人际功能，并管理复杂问题，如情绪不稳定、共病状况和创伤史（Robinson、Delgadillo和Kellett，2020年）。尽管在心理健康领域，特别是在生物治疗和先进技术方面的投资不断增加，但心理治疗的资金仍然不足，尤其是在低收入和中等收入国家（Liese等人，2019年；Niemeyer和Knaevelsrud，2023年）。各种障碍可能阻碍心理治疗的获取，包括保险覆盖范围有限、医疗系统内的问题、与精神疾病相关的污名化，以及能够提供心理治疗的训练有素的心理健康专业人员短缺（Digiuni等人，2013年；Epping等人，2017年；Niemeyer和Knaevelsrud，2023年；Owen等人，2013年）。
尽管大多数基于证据的心理治疗方法最初是在欧洲和北美开发的，但研究表明它们也可以在其他地区有效应用，包括东南亚（SEA）（Benish等人，2011年；Bernal等人，2009年；Bhui和Morgan，2007年）。心理治疗培训项目越来越注重将理论知识与实际临床实践相结合，无论是在学术课程中还是在心理健康服务提供中（Alfonso等人，2018年）。此外，在我们的第一项调查中（W. Aunjitsakul等人，2025年），东南亚的精神科医生和精神科实习生强烈认同心理治疗的重要性。他们认为心理治疗是他们专业身份的核心部分，强调需要具备心理治疗技能才能成为合格的精神科医生，并报告将心理治疗纳入他们的实践中——通常与药物治疗结合使用。
尽管心理治疗已被证明有效，并且人们对它的使用持积极态度，但对东南亚地区获取和提供心理治疗的具体障碍仍了解不足。因此，本研究旨在通过调查五个东南亚国家（印度尼西亚、马来西亚、新加坡、泰国和越南）的精神科医生和精神科实习生来探讨这些障碍。我们的主要目标是确定获取心理治疗的感知障碍。次要目标是探讨对心理治疗服务的期望，包括对提供者、治疗方法和治疗形式的偏好，以获得改善可及性的见解。鉴于COVID-19大流行后数字平台的广泛采用，我们还调查了参与者对基于互联网的心理治疗及其相关挑战的看法（Békés和Aafjes-van Doorn，2020年；Fairburn和Cooper，2011年；Magill等人，2022年）。最终，这项研究将为制定提高东南亚地区心理治疗服务可用性和利用率的策略提供关键信息。
方法
这项名为“东南亚地区精神科医生和精神科实习生对心理治疗的看法”（ATPsySEA）的跨国研究，于2024年3月至8月期间对东南亚国家联盟（ASEAN）成员国的精神科医生和精神科实习生进行了调查。邀请函发送给了所有10个ASEAN国家的知名精神科医生。五个国家——印度尼西亚、马来西亚、新加坡、泰国和越南——同意参与调查。
社会人口统计数据
在253名受访者中，大多数来自印度尼西亚（n=121，47.8%），其次是泰国（n=74，29.2%）、马来西亚（n=39，15.4%）、越南（n=13，5.1%）和新加坡（n=6，2.4%）。其中大部分为女性（n=160，63.2%），年龄在30至40岁之间（n=128，50.6%）。主要宗教包括伊斯兰教（n=84，33.2%）、佛教（n=77，30.4%）、基督教（n=33，13.0%）、天主教（n=30，11.9%）和印度教（n=6，2.4%），另有7.5%（n=19）表示无宗教信仰。
讨论
本研究调查了2024年3月至8月期间五个东南亚国家（印度尼西亚、泰国、马来西亚、越南和新加坡）的精神科医生和精神科实习生对心理治疗的看法。本研究有三个主要目标：首先，确定了心理治疗可及性的主要障碍，包括时间限制、费用问题和不完善的精神健康系统；医疗专业人员还提到了心理治疗的耗时性质以及他们有限的技能。
结论
本研究确定了在五个东南亚国家（印度尼西亚、马来西亚、新加坡、泰国和越南）整合心理治疗的关键障碍，包括认为心理治疗耗时过长以及专业人员缺乏心理治疗技能。研究结果还显示，人们更倾向于危机干预和个体治疗等治疗形式。虽然对基于互联网的心理治疗持积极态度，但其采用的主要障碍是对...
财务披露
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。
伦理声明
本研究获得了宋卡大学医学院伦理委员会的批准，批准编号为REC.66-322-3-1，符合《赫尔辛基宣言》的伦理原则。伦理批准包括同意公布研究结果。
作者贡献声明
塞萨尔·A·阿方索（César A. Alfonso）：撰写——审稿与编辑、方法论、研究设计、概念化。尼桑·韦拉查塔万（Nisan Werachattawan）：撰写——审稿与编辑、数据分析。克鲁万·容博沃恩维瓦特（Kreuwan Jongbovonwiwat）：撰写——审稿与编辑、研究设计。蒂恩·阮（Tien Nguyen）：撰写——审稿与编辑、研究设计。沃鲁特·阿努吉萨库尔（Warut Aunjitsakul）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、资源协调、项目管理、方法论、研究设计、数据分析、概念化。蒂莫西·B·沙利文（Timothy B Sullivan）：撰写——
致谢
我们感谢所有为这项研究项目做出贡献的关键成员。遗憾的是，由于政治挑战和当地研究伦理限制，一些东南亚国家无法参与。这项研究得益于精神科医生和实习生的宝贵意见，他们的观点反映了整个地区对心理治疗的临床态度。他们的见解为改进当前和未来的心理健康教育、实践和系统提供了重要指导。
