《PLOS One》：Frailty and disability among older adults residing in Rohingya refugee camp in Bangladesh
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本文针对孟加拉国罗兴亚难民营中老年群体（≥60岁）的衰弱（Frailty）与失能（Disability）问题展开横断面调查，采用FiND问卷评估发现该人群衰弱率36.92%、失能率55.21%，并通过多项逻辑回归识别出高龄、女性、低教育水平、大家庭结构、共病非传染性疾病（NCDs）及孤独感为关键风险因素。研究呼吁人道主义干预需针对脆弱亚群设计长期照护方案，为改善难民老龄化健康公平性提供实证依据。
研究背景
全球老龄化进程加速，被迫迁徙人口持续增加，低收入国家承担了73%的难民接收压力。罗兴亚难民作为孟加拉国境内的特殊群体，其老年人在人道主义危机下面临医疗资源匮乏、社会支持网络薄弱及环境拥挤等多重挑战。既往研究证实，衰老伴随的生理功能衰退（如衰弱、失能）在资源受限环境中会显著加剧，但针对罗兴亚老年难民的相关实证研究尚属空白。
研究方法
本研究于2021年11月至12月采用横断面设计，在孟加拉国科克斯巴扎尔难民营的5个子营地中，通过简单随机抽样选取864名≥60岁老年人。使用本地化翻译的FiND（Frail Non-Disabled）问卷评估衰弱与失能状态，该工具包含移动能力（失能域）与体重减轻、疲惫感、体力活动（衰弱域）共5个条目，Cronbach’s α为0.75。通过多项逻辑回归模型分析社会人口学、健康状况（如非传染性疾病NCDs）、孤独感（UCLA孤独量表）等因素与结局的关联，以相对风险比（RRR）及95%置信区间（95% CI）呈现。
主要发现
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患病率：总体中55.21%存在失能，36.92%处于衰弱状态，仅7.87%个体保持强健（Robust）。失能率随年龄增长显著上升（80岁以上组达83.67%），而衰弱在60-69岁组更常见（40.32%）。
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风险因素：
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失能：与60-69岁组相比，70-79岁（RRR=2.65）和≥80岁（RRR=8.06）风险升高；女性（RRR=3.93）、无正规教育（RRR=4.34）、家庭成员>4人（RRR=1.82）及患NCDs（RRR=2.36）均为独立危险因素。
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衰弱：女性（RRR=2.82）、患NCDs（RRR=2.28）和存在孤独感（RRR=2.16）显著关联。
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群体特征：样本以男性（56.25%）、已婚（79.05%）、无教育经历（89.00%）为主，81.13%报告孤独感，50.12%患NCDs，仅7.87%依赖援助以外收入。
机制与讨论
衰弱作为多维度老年综合征，与失能存在递进关系：生理储备下降（衰弱）可进展为具体功能限制（失能）。难民营中恶劣的WASH（水、卫生和健康）条件、医疗可及性低及社会隔离加速此过程。女性因文化限制与健康差异更脆弱；教育缺失可能反映终身社会经济劣势，而非单纯认知行为差异；大家庭虽可能通过支持延缓衰弱，但资源拥挤反而加剧失能表现。NCDs与孤独感则通过生理负荷与心理应激双向加剧健康风险。
实践意义
结果呼吁人道主义机构协同行动，将老年健康整合至营地规划核心。需针对高龄、女性、低教育、共病NCDs及孤独感高危亚群，设计包含慢性病管理、社交支持及适应性康复的长期干预策略，并扩大现有组织（如YPSA、Help Age International）服务的覆盖范围。
局限与展望
研究受限于横断面设计及FiND工具未经文化调适，未来需纵向验证并开展本土化评估工具开发。自我报告NCDs可能存在误判，但本研究为首个揭示罗兴亚老年难民衰弱与失能双重负担的实证，为难民健康老龄化政策提供关键切入点。
