中医体质与老年心脑血管代谢共病：一项揭示个体化风险分层新视角的全国性横断面研究

《Frontiers in Public Health》：Traditional Chinese medicine constitution and cardiometabolic multimorbidity: a nationwide cross-sectional study in older adults

本综述通过全国性横断面研究（n=24,812）首次系统揭示气虚（QDC）、阳虚（YaDC）、阴虚（YiDC）及痰湿（PDC）体质与老年心脑血管代谢共病（CMM）的独立关联（OR 1.40–1.63）。研究采用倾向评分逆概率加权（IPTW）验证稳健性，并发现混合体质（如阴虚合并湿热）在CMM人群中高发。成果为将中医体质评估纳入慢病防控体系提供了循证依据，助力个体化健康管理。

　　

引言

随着全球人口老龄化加剧，心脑血管代谢共病（CMM）——即糖尿病、卒中与心脏病中至少两种共存——已成为重大公共卫生挑战。中国≥60岁人群CMM患病率达11.6%，患者预期寿命缩短12–15年。现行疾病特异性管理策略存在局限性，而中医体质理论通过辨识个体生理心理特征，为慢性病防控提供新思路。

材料与方法

研究于2020–2023年采用多阶段整群随机抽样，覆盖全国七大地理区域24,812名≥60岁老年人。CMM定义为至少两种心脑血管代谢疾病共存，中医体质通过《老年版中医体质问卷》（CCMQ-EE）评估，分为平和质与8种偏颇体质。采用多因素逻辑回归分析体质与CMM关联，并通过逆概率加权（IPTW）及亚组分析验证稳健性。

结果

体质分布特征

CMM人群平和质比例显著低于非CMM组（12.2% vs. 43.2%），而气虚、阳虚、阴虚、痰湿体质占比显著升高（均p?<?0.001）。体质共存分析显示，CMM患者中87.8%为偏颇体质，其中90.7%为混合体质，常见组合包括阴虚+湿热、阴虚+血瘀、痰湿+湿热。

体质与CMM关联

完全调整模型证实：

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  气虚体质：OR?=?1.57（1.21–2.04）
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  阳虚体质：OR?=?1.63（1.35–1.96）
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  阴虚体质：OR?=?1.62（1.33–1.96）
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  痰湿体质：OR?=?1.40（1.17–1.68）
  IPTW分析后关联依然稳健。亚组分析提示阳虚体质与CMM的关联在肥胖人群中更强（交互p?=?0.049），阴虚体质关联在腹型肥胖及无高血压者中更显著。

讨论

气虚体质反映能量代谢低下，阳虚体质与基础代谢率降低及肥胖协同作用，阴虚体质关联炎症应激及胰岛素抵抗，痰湿体质则体现脂代谢紊乱共性。混合体质高发提示CMM的病理基础复杂，中医“气阴两虚”“痰瘀互结”等病机可能与现代医学的代谢炎症网络存在对话空间。

结论

气虚、阳虚、阴虚、痰湿体质是老年CMM的独立危险因素。将体质辨识整合至健康评估，有望实现早期风险分层与个体化预防，减轻CMM疾病负担。