《Internet Interventions》：Low-burden preventative digital mental health interventions for first-year college students: A pilot feasibility microrandomized trial
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为解决大学生心理健康问题日益严重而治疗缺口巨大的现状，研究人员开展了一项针对大一新生的低负担预防性数字心理健康干预（DMHI）的试点可行性研究。该研究通过微随机化试验（MRT）评估了包含个性化反馈（PF）和支持性短信的六周干预方案。结果显示，该方案具有高可行性（95%入组率，87%保留率）和强可接受性，尤其评估和PF组件备受认可。尽管探索性分析未显示一致的临床症状改善模式，但为将低强度策略整合入适应性干预系统，以及未来在校园心理健康支持系统中规模化应用奠定了基础。
踏入大学校园，本是人生新篇章的开启，然而对许多大一新生而言，这却是一段充满挑战的适应期。学术压力、全新的人际关系、独立生活的考验接踵而至，使得大学第一年成为心理健康问题，特别是抑郁和焦虑症状的高发期。更严峻的是，尽管存在有效的心理治疗方法，但种种障碍——从学生自身对问题的低感知、时间缺乏、自我依赖和病耻感等内部阻碍，到校园心理咨询中心人满为患、服务供不应求等外部限制——共同造成了一个巨大的治疗缺口。大量有需求的学生未能获得及时、有效的帮助。
在此背景下，数字心理健康干预（Digital Mental Health Interventions, DMHIs）应运而生，它们通过手机或电脑直接向个体提供支持，展现出克服传统治疗障碍的巨大潜力。然而，许多DMHIs同样面临用户参与度低、脱落率高的挑战，其干预的“负担”可能超过了用户当下的承受能力。因此，探索“低负担”的策略，例如无需复杂操作、耗时较少的干预方式，显得尤为重要。个性化反馈（Personalized Feedback, PF）干预和支持性短信便是两种颇具前景的低强度策略。PF通过向个体提供其症状的标准化反馈，旨在提升其对自身状况的认知和自我效能感；而支持性短信则能灵活地传递共情、鼓励和应对技巧。然而，这些干预成分的效果可能受到个体当下状态（如情绪、睡眠）的影响，这就需要一种能够动态调整干预时机的“适应性干预”方法。微随机化试验（Micro-Randomized Trial, MRT）作为一种新兴的实验设计，能够反复随机分配参与者接受或不接受某种干预成分，非常适合用于构建此类适应性干预系统。
为了验证低负担DMHIs在预防大学生抑郁方面的可行性，并为未来开发更精准的适应性干预奠定基础，由Adam G. Horwitz领衔的研究团队在《Internet Interventions》上发表了一项试点研究。该研究旨在评估一个结合了每周PF报告、随机发送的支持性短信以及定期评估的六周干预方案，对于具有轻中度抑郁症状且未接受正式心理健康治疗的大一新生的可行性和可接受性。
研究人员开展了一项为期六周的试点随机对照试验，并嵌入了MRT设计。研究招募了120名来自美国中西部一所大学及其分校的大一新生，这些学生的PHQ-9抑郁量表得分在5至14分之间（轻中度抑郁），且当前未接受心理咨询或治疗。参与者被以3:1的比例随机分配到干预组（n=90）或仅评估组（n=30）。干预组的参与者在此后的六周内，每周会经历新一轮的随机分配，以决定他们当周是否接收PF报告和/或支持性短信（每种成分的分配比例为2:1是/否）。PF报告以可视化图表形式呈现参与者抑郁（PHQ-9）、焦虑（GAD-7）、感知压力（PSS）和心理健康程度（Flourishing Scale）随时间变化的得分及严重程度分级。支持性短信则从一个包含25条信息的库中随机抽取，内容涵盖时间管理、自我照顾、压力应对等。所有参与者均完成基线、每周日和第六周的随访评估，测量指标除上述外，还包括情绪觉察、孤独感、应对自我效能和求助意愿等。干预组还额外完成每日一次的简短情绪评估。研究主要结局是干预的可行性（如入组率、保留率、PF报告查看率）和可接受性（通过满意度调查衡量），并对临床结局进行了探索性分析。
主要结果：可行性
研究程序展现出高度的可行性。95.2%的符合条件者同意参与第二阶段研究。周日至调查的完成率为85.5%，最终第六周随访的完成率达到86.7%，仅有两位参与者正式退出。在干预组中，78%的参与者至少查看过一次PF报告，58.7%查看了多次。每日晚间调查的总体完成率为69.2%。
主要结果：可接受性
超过90%的参与者对参与研究感到高兴，认为讯息评估系统方便且隐私得到尊重。评估程序获得最高支持度，超过90%的参与者同意每日和每周调查有助于他们反思生活状况。PF组件被76.6%的参与者认为提供了有价值的洞察。然而，支持性短信的可接受性相对较低，仅有45.5%的参与者认为其有用。值得注意的是，少于40%的参与者表示愿意在无补偿的情况下完成每日或每周的简短调查。
探索性分析：临床结局
尽管预期症状会随学期推进而加重，但干预组和仅评估组在六周后的大多数临床指标（如抑郁、焦虑、压力）上均显示出轻微改善，组间比较未发现显著差异。一个例外是，在控制了基线水平后，干预组在随访时“与家人/朋友谈论寻求专业帮助的意愿”上，其得分下降幅度小于仅评估组。组内基于MRT的分析显示，在收到支持性短信的当周，参与者寻求在线心理健康资源的意愿有轻微但显著的降低，但其他临床结局在接收与未接收PF或短信的周次之间未发现一致的、有意义的差异。
本研究成功验证了针对有抑郁风险大一新生的低负担DMHI（结合评估、PF和支持性短信）的可行性和可接受性。该干预系统获得了参与者的高度认可，为将其作为校园心理健康支持的初级预防措施提供了依据。PF组件尤其受到欢迎，而支持性短信的效用可能需要通过内容、时机上的个性化 tailoring 来进一步提升。探索性分析虽未证实干预对临床症状的显著改善效果，但这可能与样本症状较轻、统计检验力不足、以及常规评估本身可能带来的益处有关。未来研究可在更大样本、更多样化的校园环境中展开，利用MRT数据构建适应性干预算法，优化干预成分的交付时机和强度，并探索将此类低强度策略与更高强度的DMHIs或人工支持服务进行整合，从而为大学生提供更具响应性和可持续性的心理健康支持系统。
