《Journal of Community Psychology》：Context Matters: Urban Typology and Pandemic-Related Mental Health Decline in Low-Income South African Settings
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本文探讨了COVID-19大流行对南非四种城市居住形态（正式乡镇住宅、后院住宅、高密度公寓、非正式定居点）居民心理健康的影响，通过分层随机抽样对1330名成年人进行结构化访谈，发现焦虑（28.5%）、抑郁（23.9%）发生率上升且与经济压力、犯罪恐惧及社交隔离显著相关，研究强调需针对不同城市形态制定差异化公共卫生干预策略。
研究背景
COVID-19大流行对全球心理健康造成严重冲击，系统性研究显示抑郁症和焦虑症患病率分别上升27.6%和25.6%。南非作为中等收入国家，原有高失业率、暴力事件频发及医疗资源不均等社会矛盾在疫情期间进一步加剧。本研究聚焦南非豪登省四种典型城市居住形态——正式乡镇住宅（FTDs）、乡镇后院住宅（FTBDs）、内城高密度公寓（HDAs）及非正式定居点（ISDs），旨在揭示不同城市环境对居民心理健康的差异化影响。
研究方法
研究采用横断面调查设计，基于GeoTerra Image国家建筑普查数据分层随机抽取1330名成年人进行面对面结构化访谈。问卷涵盖社会人口学特征、COVID-19认知、经济状况变化、暴力事件暴露及主观心理健康评价等维度。数据通过校准权重处理，采用Rao-Scott卡方检验和CHAID决策树模型分析变量关联性。
城市形态特征
正式乡镇住宅（FTDs） 作为种族隔离时期形成的边缘化社区，虽具备基本水电设施但犯罪率高，44.4%居民自评经济状况恶化。乡镇后院住宅（FTBDs） 居民多租用正式住宅附属空间，生活条件拥挤且易受房东剥削，40.6%面临经济困境。高密度公寓（HDAs） 原为中产住宅现已衰败，68.8%居民经历粮食不安全，且社区暴力暴露率最高（42.8%）。非正式定居点（ISDs） 缺乏基本服务设施，但仅18.9%居民报告经济恶化，其心理健康衰退比例显著低于其他区域。
心理健康差异分析
全样本中28.5%和23.9%的居民分别报告焦虑和抑郁加重，20.0%感到社交联结减弱。CHAID模型显示：
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焦虑加剧 的最强预测因子为犯罪担忧（37.8%），叠加经济困难与COVID-19污名恐惧时，焦虑率升至60.4%。
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抑郁加重 与经济困境（42.6%）、隔离忧虑（55%）及疫情污名（63.4%）呈阶梯式关联。
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社交联结下降 在经济困难群体中尤为突出（39.7%），女性受影响程度为男性1.8倍。
城市形态的调节作用
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FTDs居民 的心理健康风险主要来自社交隔离（焦虑率70.1%），尽管其粮食安全率和教育可获得性较高。
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HDAs居民 面临多重压力叠加：社区暴力（抑郁率50.8%）、就业焦虑（63.3%）与医疗可及性差（44.2%）形成复合挑战。
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ISDs居民 表现相对韧性，仅对COVID-19感染的恐惧与心理健康衰退相关（32.5%），其社区内部支持网络可能缓解了隔离影响。
政策启示
研究建议疫情恢复计划需针对性应对不同城市形态的脆弱点：FTDs应强化社区社交支持系统，HDAs需优先改善治安与医疗服务，ISDs则需保障非正规经济就业机会。同时应将心理健康服务整合至初级卫生系统，并通过大规模经济刺激计划缓解经济压力对心理健康的长期影响。
