与体重减轻无关的心脏代谢益处——调整体脂比例或体脂分布后，在患有糖尿病和未患糖尿病的成年人中的观察结果

《Obesity》：Cardiometabolic Gains Unrelated to Weight Loss–Adjusted Body Fat or Distribution Changes in Adults With and Without Diabetes

体重减轻改善代谢健康与脂肪分布或比例无关。两项研究（肥胖糖尿病人群1年生活方式干预和超重非糖尿病人群12周低热量饮食）显示，无论通过DXA或腹部CT评估脂肪分布变化，调整体重后仍与胰岛素敏感性、血糖等指标无显著关联。证实整体减重是代谢获益核心，而非局部脂肪减少或比例变化。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在评估体重减轻后身体成分或脂肪分布的变化是否与心代谢改善有关，而不考虑体重减轻的幅度。

研究方法

我们分析了以下两组受试者的数据：一组是患有肥胖和2型糖尿病的成年人（研究I），另一组是超重/肥胖但无糖尿病的成年人（研究II），他们分别接受了为期1年的生活方式干预和为期12周的低热量饮食干预。身体成分通过双能X射线吸收测定法（DXA）进行评估；脂肪分布则通过腹部计算机断层扫描（研究I）或基于DXA计算出的躯干与总体脂肪比例（研究II）来测定。胰岛素敏感性通过葡萄糖钳测法（研究I）和HOMA-IR指标（两项研究均采用）进行评估。此外还检测了血糖、血脂和血压等指标。身体成分和脂肪分布的变化通过回归分析进行了基线值和体重减轻量的调整。

研究结果

研究I中受试者的体重减少了9.8%，研究II中减少了5.3%；其中脂肪质量分别占减重量的64%（95%置信区间：0.51%–0.77%）和77%（95%置信区间：0.68%–0.86%）。通过葡萄糖钳测法测得的胰岛素敏感性在研究I中提高了50%，HOMA-IR指数在两项研究中均降低了26%。然而，体重减轻后经过调整的体脂百分比或脂肪分布变化并未伴随任何心代谢方面的改善。

结论

体重减轻带来的心代谢改善似乎与体脂百分比或脂肪分布的变化无关。

研究意义

现有研究进展

• 体重减轻可以改善心代谢健康，尤其是内脏脂肪的减少通常被认为能带来额外的益处。
• 目前尚不清楚脂肪减少的比例或特定区域的脂肪减少是否能在总体重减轻的基础上进一步改善代谢状况。

本研究的新发现

• 在两项干预研究中，总体脂肪或特定区域脂肪的变化（经过体重减轻量调整后）与心代谢改善无关。
• 这挑战了“在体重减轻相同的情况下，脂肪减少越多越有益”的传统观点。

这些结果可能对研究方向或临床实践产生怎样的影响？

• 应强调总体体重减轻是预测代谢改善的主要因素，而非脂肪减少的比例或部位。
• 未来的研究应关注脂肪组织的功能以及其他影响代谢的因素，而不仅仅是脂肪总量的变化。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据获取

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。