《Scientific Reports》：Screening oral health in older adults: accuracy of the Oral Health Screener for use within the interRAI
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为解决护理院居民口腔健康评估专业资源有限的问题，研究人员开展了针对interRAI口腔健康筛查器（OHS）诊断准确性的研究。通过对《口腔卫生》《牙齿》《牙龈》三个项目的验证，发现OHS对口腔卫生不良（敏感度86.4%）、牙齿问题（敏感度96.2%）和牙龈问题（敏感度94.0%）具有良好筛查效能，证明其可作为非专业护理人员早期识别口腔问题的有效工具。
随着全球人口老龄化进程加速，护理院居民的口腔健康问题日益凸显。这些高龄人群往往伴有多种慢性疾病和行动不便，导致日常口腔护理困难重重。更严峻的是，护理院通常缺乏专业的牙科医疗资源，定期口腔评估难以保障。口腔作为人体健康的第一道防线，其状况直接影响老年人的营养摄入、生活质量和全身健康。忽视口腔问题可能引发局部疼痛、感染，甚至增加心血管疾病和糖尿病等系统性疾病的风险。因此，开发一种简单有效、可由非专业护理人员操作的口腔健康筛查工具，成为解决护理院口腔保健困境的迫切需求。
在这样的背景下，研究人员将目光投向了interRAI综合评估系统中的口腔健康筛查器（Oral Health Screener, OHS）。该筛查器专为没有牙科背景的护理人员设计，通过简单的观察项目快速识别潜在口腔问题。然而，OHS在实际应用中的准确性和可靠性如何，尚未经过系统验证。为此，研究团队开展了一项旨在评估OHS三个核心项目——《口腔卫生》（Oral hygiene）、《牙齿》（Teeth）和《牙龈》（Gums）——诊断准确性的临床研究，为这一工具的推广应用提供科学依据。
研究团队招募了458名护理院居民参与研究，这些参与者的平均年龄为82.7±7.8岁，其中70.3%为女性，53.9%为有牙居民（dentate）。由专业牙科人员使用OHS以及三种国际公认的口腔健康评估指数——口腔卫生指数（Oral Hygiene Index）、改良牙龈指数（Modified Gingival Index）和牙髓溃疡瘘管脓肿指数（Pulp Ulceration Fistula Abscess index，简称PUFA指数）——对所有参与者进行全面口腔评估。通过将OHS的筛查结果与专业牙科评估的金标准进行比较，研究人员能够准确计算OHS各项目的敏感度（sensitivity）、特异度（specificity）等诊断准确性指标。
主要技术方法
本研究采用横断面调查设计，由牙科专业人士对458名护理院居民（样本队列来源明确）同时进行OHS筛查和专业牙科指数评估。通过对比分析，计算OHS各项目相对于金标准（专业牙科评估）的诊断准确性指标，包括敏感度、特异度、预测值和似然比。
研究结果
OHS各项目的筛查结果
评估显示，根据OHS标准，76.4%的居民被评定为口腔卫生状况“差”，56.9%的居民牙齿状况“差”，78.2%的居民牙龈状况“差”。这一高比例反映了护理院居民普遍存在的口腔健康问题，凸显了常规筛查的必要性。
诊断准确性分析
针对《口腔卫生》项目，OHS显示出86.4%的敏感度和68.3%的特异度，表明该工具能够有效识别出口腔卫生不良的个体，同时保持可接受的误报率。《牙齿》项目表现尤为突出，敏感度高达96.2%，特异度为74.2%，说明它几乎不会漏诊存在牙齿问题的居民。《牙龈》项目也展现出优秀的筛查能力，敏感度为94.0%，特异度为60.6%。此外，预测值和似然比的分析结果进一步支持了OHS在临床实践中的应用价值。
研究结论与意义
本研究证实，interRAI口腔健康筛查器（OHS）作为筛查工具，对识别护理院居民口腔卫生不足、牙齿问题和牙龈问题具有中等至较高的诊断准确性。在专业牙科资源有限的护理院环境中，OHS为非牙科背景的护理人员提供了一种简单、有效的口腔问题早期识别方法。通过早期发现和干预，OHS有助于阻止口腔问题的进一步恶化，降低相关并发症风险，最终促进护理院居民的口腔健康和生活质量提升。这一研究成果为推广OHS在长期照护机构中的应用提供了坚实证据，对改善老年人口腔健康具有重要实践意义。
