综述：预测不可预测的结果：FAPI-PET成像在肿瘤学中的预后预测能力：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Predicting the unpredictable: prognostic and predictive power of FAPI-PET imaging in oncology: a systematic review and meta-analysis

本研究系统评估了基于FAPI的基线PET扫描参数（SUVmax、MTV、TLFAPI）对预测癌症患者总体生存（OS）、无进展生存（PFS）及治疗后肿瘤反应的准确性，纳入47项研究共1430例患者，结果显示高SUVmax、MTV和TLFAPI与较差OS（HR=2.36-3.35, p<0.001）及PFS（HR=1.88-2.45, p<0.001）显著相关。

　　

摘要

目的

在这项系统评价中，我们评估了基于成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）的PET扫描在预测总体生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及治疗完成后的肿瘤反应方面的准确性。

方法

我们检索了PubMed和Cochrane图书馆截至2025年8月的文献，以确定那些评估FAPI基PET扫描参数在癌症患者的OS、PFS和治疗反应中的预后和预测价值的研究；所有报告这些发现的研究，无论是作为主要结果还是次要结果，都被纳入了分析范围。

结果

在47篇文献中，共纳入了1430名患者，涉及从乳腺癌到胰腺癌等多种癌症类型。汇总的危险比（HR）显示，最大标准化摄取值（SUVmax）较高的患者与较差的OS（HR：2.36；95% CI：1.56–3.56，p < 0.011）和较差的PFS（HR：1.88；95% CI：1.36–2.60，p < 0.001）显著相关。FAPI高亲和性肿瘤体积（MTV）较高的患者也与较差的OS（HR：3.33；95% CI：1.99–5.56，p < 0.001）和PFS（HR：2.42；95% CI：1.60–3.67，p < 0.001）显著相关。高总病灶FAP表达（TLFAPI）同样与较差的OS（HR：3.35；95% CI：2.05–5.50，p < 0.001）和PFS（HR：2.45；95% CI：1.61–3.73，p < 0.001）显著相关。

结论

早期证据表明，FAPI PET参数，尤其是MTV、SUVmax和TLFAPI的基线值，可以通过成像肿瘤基质来作为OS和PFS的合适预后标志物。在多种癌症中，FAPI的摄取参数在治疗后会发生变化，或者基线水平与治疗结果相关。