心理和情绪状态在中国百岁老人的身体活动与自我健康评价之间的关联中起到了中介作用

《Journal of Affective Disorders》：Psychological and mental states mediated the association between physical activity and self-rated health of Chinese centenarians

基于中国海南长寿队列研究，探讨百岁老人日常生活活动能力（ADL）与自我报告健康（SRH）的关系，发现ADL直接影响SRH，并通过心理健康（GDS-15）和认知功能（MMSE）间接影响，为老年健康指导提供依据。

　　

韩松梅|赵东旭|林家才|李波|田金文|赵亚丽|华菲|李云琦|聂艳|傅世辉

中国人民解放军总医院海南医院普通内科

摘要

目的

基于中国海南百岁老人队列研究（该研究是全球规模最大、最新的百岁老人数据库），本研究旨在探讨日常生活活动（ADL）与自我评定的健康状况（SRH）之间的关联，并分析影响这两者相互作用的中介因素。本研究将揭示百岁老人的健康状况，为老年人提供更好的健康指导和医疗服务提供研究基础。

方法

共有992名百岁老人参与了本研究，他们接受了问卷调查、体格检查和生物学检测。

结果

性别、体质指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和简易精神状态检查（MMSE）与ADL和SRH呈正相关，而空腹血糖（FBG）和老年抑郁量表（GDS-15）与ADL和SRH呈负相关（所有P<0.05）。ADL和SRH的总相关性为0.2500（95%置信区间：0.1960–0.3039），直接相关性为0.1437（95%置信区间：0.0885–0.1989），间接相关性为0.1063（95%置信区间：0.0807–0.1347；所有P<0.001）。GDS-15和MMSE是ADL和SRH的中介因素，其中介效应分别为0.0636（95%置信区间：0.0430–0.0866）和0.0326（95%置信区间：0.0182–0.0479）。

结论

在百岁老人中，ADL与SRH直接相关，并通过心理和心理状态间接相关。因此，如果老年人希望成为健康的百岁老人，他们不仅应关注维持和改善身体活动，也不能忽视心理和心理状态的作用。

引言

中国正进入老龄化社会。随着医学科学和技术的不断发展，老年人的老龄化也是未来人类预期寿命发展的趋势（Brooks-Wilson, 2013）。据报道，2018年中国人的平均寿命为77.15岁（Wang等人，2021）。百岁老人比普通公民多活20多年，被认为是健康老化的典范（Marcos-Pérez等人，2021；Franceschi等人，2017）。这一群体被认为是研究衰老发展机制和影响因素的最有价值的模型之一（Santos-Lozano等人，2020；Jiang等人，2021），也是当前研究的热点，如东京（302例）和波尔图（140例）百岁老人研究等（Takayama等人，2007；Jopp等人，2016a；Randall等人，2010；Teixeira等人，2020；Cheng等人，2019）。更长的寿命是一种宝贵的资源，反映了社会经济和文化发展水平以及居民对健康的态度。深入研究这一问题使我们需要重新思考如何度过一生（Chen，2021）。

自我评定的健康状况（SRH）是对个人当前健康状况的简单主观评估。有证据表明，SRH反映了老年人的客观健康状况（Wu等人，2013）。SRH被认为是老年人的重要健康指标（Jylh?，2009）。随着年龄的增长，SRH往往会下降（Kang，2022）。研究表明，SRH在预测老年人死亡风险方面起着重要作用，这在老年人健康评估中得到了广泛应用（Mavaddat等人，2021；Park和Chung，2021）。因此，对于即将步入生命终点的百岁老人来说，SRH对其健康状况至关重要，对于预测他们的寿命也具有重要意义。

同时，日常生活活动（ADL）是在童年时期通过学习获得的，并随着年龄的增长而发展和提高，反映了家庭和社区中观察到的最基本的身体活动（Wade和Collin，1988）。一般来说，ADL受到年龄和慢性疾病的显著影响。波尔图百岁老人研究发现，ADL是百岁老人生存的预测因素（Teixeira等人，2020）。据报道，ADL与老年人的SRH相关（Takahashi等人，2020；Stephan等人，2021；Fong，2019；Demura等人，2003）。可能的原因是，随着年龄的增长，老年人由于缺乏身体活动而变得虚弱，这可能会直接或间接导致心理和认知能力的下降，最终导致SRH的下降（Zhang和Jiang，2023；Yuan等人，2023）。在百岁老人中，SRH也受到心理和心理状态的影响（Kato等人，2016；Kato等人，2013；Lau等人，2016）。但这些相关性分析是双向的，没有考虑变量之间的过渡因素。目前缺乏关于ADL、心理和心理状态与SRH之间更深入的相关性分析。

因此，基于来自中国海南百岁老人队列研究（CHCCS）的数据（He等人，2018；He等人，2017），这项全球规模最大、最新的百岁老人数据库的研究旨在探讨ADL和SRH之间的关联，并分析影响这两者相互作用的中介因素。本研究将揭示百岁老人的健康状况，为老年人提供更好的健康指导和医疗服务提供研究基础。

研究参与者

本研究使用的数据来自CHCCS，这是一项基于社区人口的全面样本研究，也是迄今为止规模最大的百岁老人队列研究（He等人，2018；He等人，2017）。简而言之，2014年6月至2016年12月期间，由经过系统培训且能说当地方言的研究人员根据海南省民政部门提供的百岁老人户籍数据，对1811名百岁老人进行了面对面访谈。

基本特征

所有参与者的年龄在100至116岁之间，中位年龄为102岁（101–104岁），其中女性814人。表1显示，SRH较差的组有124名百岁老人（12.5%），SRH一般的组有371名百岁老人（37.4%），SRH良好的组有497名百岁老人（50.1%）。SRH较差组、一般组和良好组在性别、BMI、种族、婚姻状况、教育程度、FBG、GDS-15和ADL方面存在显著差异（所有P<0.05）。

相关性检验

性别、BMI、LDL-C和MMSE与ADL和SRH呈正相关

百岁老人的SRH

本研究结果显示，海南地区仅有12.5%的百岁老人SRH较差。这些结果可能与传统的观点相反，即年龄越大，潜在疾病越多，由于年龄和慢性疾病，SRH越差（Kang，2022）。良好的SRH表明百岁老人具有更高的健康老化率，从而享受更长的寿命。

结论

本研究显示，在百岁老人中，ADL与SRH直接相关，并通过心理和心理状态间接相关。这扩展了人们对身体活动与SRH之间关系的理解，并确认了心理和认知功能在维持SRH中的作用。这些中介因素在ADL和SRH之间的复杂关系中非常重要，不应在日常护理和医疗中忽视它们的作用。

参与同意声明

已获得所有参与者及其法定监护人的知情同意。

作者贡献声明

韩松梅：撰写——初稿。赵东旭：撰写——初稿。林家才：项目管理。李波：项目管理。田金文：项目管理。赵亚丽：项目管理。华菲：项目管理。李云琦：项目管理。聂艳：项目管理。傅世辉：概念构思。

伦理声明

本研究已获得中国人民解放军总医院伦理委员会的批准（301HNLL-2016-01）。

资金

本研究未获得任何资助。

致谢

我们感谢所有同意参与的百岁老人及其家属，以及所有参与这项研究的同事。