全身性惊厥发作后出现的严重非呼吸暂停性呼吸功能障碍和低氧血症

《Annals of Neurology》：Severe, Non-apneic Respiratory Dysfunction and Hypoxia following Generalized Convulsive Seizures

癫痫持续状态（GCS）后呼吸和心脏功能关联性研究。通过对22名癫痫监测单元患者的32次GCS分析，发现87.5%病例出现呼吸节律紊乱，37.5%出现浅快呼吸，80%存在胸腹运动不同步，93.8%伴有上气道梗阻。呼吸模式异常与严重低氧血症（氧饱和度下降>5%）及心动过缓（心率<60次/分）显著相关（P<0.05）。研究揭示GCS引发的呼吸功能障碍直接导致心血管反应异常，为SUDEP病理机制提供新证据。

　　

摘要

研究目的

癫痫猝死（SUDEP）是一些全面性惊厥发作（GCS）的严重后果。近期研究主要集中在与发作相关的呼吸暂停作为SUDEP风险的生物标志物上，但往往没有评估非呼吸暂停状态下的通气是否充分，也没有识别其他异常的呼吸模式。我们假设全面性惊厥发作常常会引发立即发生的、严重的、非呼吸暂停性的呼吸功能障碍，从而导致严重的低氧血症和心动过缓，并试图描述全面性惊厥发作后的呼吸模式。

研究方法

研究对象为入住癫痫监测病房的成人患者。通过鼻压传感器、胸部和腹部呼吸导纳容积描记法、毛细血管氧饱和度、经皮二氧化碳监测、心电图、脑电图以及专家的视听分析来研究全面性惊厥发作对呼吸和心率的影响。采用相关性分析、Mann–Whitney检验和配对t检验来分析异常呼吸模式与发作后低氧血症严重程度及心率之间的关系。

研究结果

共分析了22名患者的32次全面性惊厥发作，其中31次出现了以下一种或多种呼吸异常：节律紊乱（n=28/32，87.5%）、呼吸浅快（n=12/32，37.5%）、胸腹呼吸不同步（n=24/30，80.0%）以及上呼吸道阻塞（n=30/32，93.8%）。当发作后呼吸浅快或幅度不规则时，氧饱和度下降更为明显；后者与绝对或相对性心动过缓有关。

研究解读

非致命性的全面性惊厥发作常常会引发立即发生的、严重的、非呼吸暂停性的呼吸功能障碍，这些功能障碍与严重的低氧血症和心动过缓同时发生。我们的研究表明，发作后的呼吸和心脏功能密切相关，这强调了在研究SUDEP发病机制时必须考虑所有相关病理因素的重要性。参考文献：ANN NEUROL 2026

潜在的利益冲突

H.E.P.、R.K.S.、R.N.、D.N.D.、E.B.、G.B.R.和B.K.G.声明：SenTec经皮监测系统由该公司提供。具体声明详见相关文件。

数据获取方式

部分数据存档在SUDEP研究数据库https://sudepresearch.org中。其他去标识化数据可通过Epilepsy Science网站https://docs.pennsieve.io/docs/epilepsyscience-1或联系相应作者获取（需合理申请）。