《Pattern Recognition》：Family Influences on Type 2 Diabetes Self-Management: Perspectives of African American Adults with Food Insecurity
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本研究通过重新分析16名非裔美国糖尿病患者家庭动态的焦点小组数据，探讨家庭如何影响其糖尿病自我管理。研究发现四个主题：饮食运动变化、家庭协助、自我护理与家庭责任的冲突、适应家庭情况。结论指出需针对该群体设计家庭包容性干预措施。
Sandra Iregbu|Rebekah J. Walker|Leonard E. Egede
威斯康星大学密尔沃基分校护理学院，美国威斯康星州密尔沃基市
摘要
背景
先前的研究已经建立了糖尿病管理与食物不安全之间的关系，并强调了家庭支持在糖尿病管理中的作用。然而，对于家庭如何在食物不安全的背景下影响糖尿病自我管理，目前仍存在理解上的空白。本研究旨在探讨家庭动态对食物不安全的非裔美国成年人糖尿病自我管理的影响。
方法
我们重新分析了两个焦点小组的定性数据，这些小组共有16名非裔美国成年人参与，以探讨家庭如何影响这些患有2型糖尿病且食物不安全的个体的糖尿病自我管理。原始研究采用了扎根理论方法来考察糖尿病护理中的更广泛挑战、障碍和支持因素。
结果
我们发现了四个主题，这些主题描述了家庭对患有2型糖尿病且食物不安全的非裔美国成年人糖尿病自我管理不同方面的影响，包括饮食、运动、压力和自我护理常规。这些主题包括：饮食和运动习惯的变化、家庭在糖尿病自我管理中的帮助、自我护理与家庭责任之间的冲突，以及适应家庭状况。
结论
我们的研究结果表明，家庭对糖尿病自我管理有显著影响，这一发现与其他人群的研究结果一致。鉴于非裔美国人在社会文化和经济方面的独特性，显然需要为那些同时面临食物不安全和糖尿病问题的非裔美国成年人提供专门的糖尿病自我管理教育和支持。
引言
糖尿病是一个全球性的健康问题，在美国它是第八大死因[1]、[2]、[3]。大约有3800万美国人患有糖尿病，其中90%到95%的人患有2型糖尿病[1]、[4]。与非西班牙裔白人成年人8%的糖尿病患病率相比，非裔美国人的患病率为12.5%，他们的血糖控制情况较差，糖尿病相关并发症的发生率更高，糖尿病相关死亡率也更高[1]、[5]、[6]、[7]、[8]。
与非西班牙裔白人家庭相比，非裔美国家庭报告的食物不安全率也更高[9]。食物不安全指的是无法获得足够营养和安全的食物来维持活跃和健康的生活[10]，这是影响健康的一个社会决定因素，对糖尿病患者尤为重要。先前的研究表明，食物不安全与不良的糖尿病结果之间存在显著关联，包括血糖控制不佳和糖尿病相关并发症的增加[11]、[12]。食物不安全可以在个体和家庭层面进行衡量，通常与较低的社会经济地位和住房不稳定等因素有关[13]。
社会支持在糖尿病管理中起着重要作用，尤其是家庭在塑造糖尿病自我管理的物理和社会环境方面起着关键作用，包括饮食习惯、自我护理常规和资源可用性[14]、[15]、[16]、[17]、[18]。先前的研究表明，非裔美国人更倾向于居住在多代同堂的家庭中，在这样的家庭中，家庭成员之间互相依赖，提供身体和心理社会支持[19]、[20]。在这些多代同堂的家庭中，个人需要共同承担社会风险因素的负担，如住房不稳定、经济不稳定和食物不安全，这些因素会负面影响个人有效管理糖尿病的能力[12]、[21]。越来越多的证据表明，家庭可以支持或阻碍个人管理糖尿病的努力[16]、[17]、[22]、[23]。Vongamy及其同事在一篇系统综述和元分析中发现了许多描述家庭行为对糖尿病自我管理支持或阻碍的研究[16]。这些支持性行为包括提供信息支持、经济支持和实际帮助，例如协助日常生活活动、提醒糖尿病患者服药、帮助个体识别病情的急性变化，并成为激励来源。然而，非支持性行为可能包括家庭成员拒绝提供支持或采取对糖尿病自我管理产生负面影响的行为[22]。
虽然现有的研究已经探讨了食物不安全对糖尿病管理的影响以及家庭支持在糖尿病管理中的作用，但对于家庭如何在食物不安全的背景下影响糖尿病自我管理，仍存在理解上的空白。本研究的目标是利用与患有2型糖尿病且食物不安全的非裔美国成年人进行的焦点小组数据，来探讨家庭动态对糖尿病自我管理的影响。
研究设计与方法
本研究使用了来自两个焦点小组的定性数据，共有16名非裔美国成年人参与。Walker及其同事的原始研究采用了扎根理论方法，调查了食物不安全的非裔美国2型糖尿病患者面临的有效糖尿病护理的挑战、促进因素和障碍，并提出了相应的干预措施[24]、[25]。焦点小组是一种数据收集技术，旨在通过利用参与者的互动来深入探讨问题
结果
本研究共有16名参与者，年龄在30至77岁之间。其中6名参与者患有2型糖尿病已有5年，10名参与者患病时间为10至20年。通过分析过程，我们发现了四个主题，这些主题描述了家庭对患有2型糖尿病且食物不安全的非裔美国成年人糖尿病自我管理不同方面的影响，包括饮食、运动、压力和自我护理常规。这些主题见下表1
家庭在糖尿病自我管理中的帮助
尽管如上所述，维持糖尿病自我管理存在困难，但参与者也描述了家庭在糖尿病管理方面的一些积极影响。这一主题说明了家庭是如何支持参与者的。子主题包括：
自我护理与家庭责任之间的冲突
与家人共同生活带来了额外的责任，这些责任带来了压力并影响了自我管理。这一主题描述了参与者在家庭生活中所承担的额外角色，以及这些角色如何影响他们的糖尿病自我护理。子主题包括：
适应家庭生活状况
这一主题解释了个体如何应对家庭环境中的挑战。子主题包括：
讨论
在这些食物不安全的非裔美国人中，我们发现与家人共同生活影响了他们糖尿病自我管理的几个关键方面，包括饮食、体育活动、压力以及定期就医。与家人同住导致了住房拥挤，给糖尿病患者带来了额外的负担。对于许多人来说，这扰乱了他们的自我护理常规和有效管理糖尿病的能力。然而，家庭
结论
我们的研究结果表明，家庭对糖尿病自我管理有显著影响，这一发现与其他人群的研究结果一致。鉴于非裔美国人在社会文化和经济方面的独特性，显然需要为那些同时面临食物不安全和糖尿病问题的非裔美国成年人提供专门的糖尿病自我管理教育和支持。
资助
本研究的部分资金由美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所（R01DK118038, R01DK120861，负责人：Egede）以及美国国家少数民族健康与健康差异研究所（R01MD013826，负责人：Egede/Walker；R01MD018012，R01MD017574，负责人：Egede/Linde；R01MD018721，负责人：Walker）提供。作者贡献声明
Rebekah J. Walker：撰写——审稿与编辑、可视化、监督、资金筹集、数据整理。Sandra Iregbu：撰写——初稿撰写、可视化、方法论设计、概念构建。Leonard Egede：撰写——审稿与编辑、可视化、监督、方法论设计、资金筹集、数据整理、概念构建。
利益冲突声明
作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益和个人关系：Leonard Egede表示获得了美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所的财务支持；Rebekah Walker表示获得了美国国家少数民族健康与健康差异研究所的财务支持。如果还有其他
