《Scientific Reports》：Repeated induced abortion among women seeking abortion care services in public health facilities in Harar town, Eastern Ethiopia
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本研究针对埃塞俄比亚东部地区重复人工流产这一重大公共卫生问题，通过机构横断面调查（n=374）揭示了25.7%的高发生率。研究人员采用多变量逻辑回归分析，确认居住偏远(AOR=4.61)、物质滥用(AOR=3.13)、未采用流产后计划生育(AOR=3.79)、短妊娠间隔(AOR=4.42)、多性伴侣(AOR=4.42)及流产认知不足(AOR=2.47)为核心影响因素。该研究为制定针对性干预策略提供了关键流行病学证据。
在埃塞俄比亚，人工流产每年影响着超过50万育龄妇女的健康，而重复人工流产更是隐藏在生殖健康领域的一座"沉默的冰山"。尽管全球每年约有5600万女性接受人工流产手术，但关于重复流产发生规律及其深层影响因素的实证研究，特别是在医疗资源相对匮乏的东非地区，仍存在显著的数据空白。这种认知缺口直接制约了公共卫生部门制定精准干预策略的能力，使得许多女性陷入"流产-再次妊娠-再流产"的恶性循环。正是在这样的背景下，一支研究团队将目光投向了埃塞俄比亚东部的哈勒尔镇，试图通过科学调查揭开这一公共卫生挑战的真相。
为系统揭示重复人工流产的流行病学特征，研究团队于2022年6月1日至7月30日开展了一项基于医疗机构的横断面研究。他们采用严谨的抽样方法，最终纳入374名在哈勒尔镇公共卫生机构寻求流产服务的女性作为研究对象。在技术方法层面，研究团队运用EpiData 4.1进行数据录入，并采用SPSS 27.0进行统计分析，通过双变量与多变量逻辑回归模型筛选显著影响因素，同时使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型适配度（p>0.05）。所有统计分析均以调整后比值比(AOR)与95%置信区间(CI)报告关联强度，统计显著性设定为p<0.05。
重复人工流产的发生程度
研究结果显示，在哈勒尔镇寻求流产服务的女性中，重复人工流产的发生率达到25.7%（95% CI：21%-30%）。这意味着每四位受访者中就有至少一位曾经历多次流产手术，这一数据凸显了该地区重复流产问题的严重性。
影响因素的系统识别
通过多变量逻辑回归分析，研究团队成功识别出六个具有统计学显著性的关键风险因素：居住地远离医疗机构使重复流产风险增加至4.61倍（95% CI：2.23-9.53）；存在物质滥用行为者的风险提升至3.13倍（95% CI：1.65-5.95）；未接受流产后计划生育服务的女性风险高达3.79倍（95% CI：2.04-7.05）；妊娠间隔过短与多性伴侣状况均导致风险增加至4.42倍（95% CI：2.38-8.22）；而对流产知识了解不足的女性风险也为2.47倍（95% CI：1.35-4.52）。
研究结论明确指出，哈勒尔镇育龄女性群体中重复人工流产已成为不容忽视的公共卫生挑战。讨论部分强调，地理可及性障碍、避孕服务衔接断层、风险行为模式与生殖健康知识缺失共同构成了重复流产的"风险链"。特别值得注意的是，流产后计划生育服务的缺失与短妊娠间隔的叠加效应，揭示了生殖健康服务体系中存在的系统性漏洞。该研究不仅为埃塞俄比亚东部地区提供了首份详实的重复流产流行病学图谱，更从实践层面指出，通过加强流产后咨询、推广长效避孕措施、开展社区生殖健康教育等综合干预策略，可有效打破重复流产的恶性循环。这些发现对优化当地生殖健康服务资源配置、制定针对性预防措施具有重要指导价值，也为类似发展中国家和地区应对重复流产问题提供了可借鉴的科学依据。
