基于应用程序的认知疗法用于社交焦虑障碍：引导式与非引导式应用程序治疗与等候名单组的随机对照比较

《Behaviour Research and Therapy》：App-based cognitive therapy for social anxiety disorder: A randomized-controlled comparison of guided and unguided app-based treatment versus waitlist

社交焦虑障碍（SAD）患者通过移动应用和视频会议指导的CBT治疗均显著改善症状（LSAS评分降低），但两组疗效无差异，脱落率存在显著差异（iCT 42.6% vs vCT 15% vs WLC 9.3%）。结论提示APP干预有效且结合治疗师指导可提升依从性。

　　

扬·希滕海姆（Jan Schittenhelm）| 罗妮娅·冯·雷亨贝格（Ronja von Rechenberg）| 劳拉·谢弗（Laura Sch?fer）| 林达·韦伯（Linda Weber）| 约翰娜·许勒（Johanna Schüller）| 乌尔里希·斯坦吉尔（Ulrich Stangier）| 尤尔根·霍耶（Juergen Hoyer）

德国法兰克福歌德大学临床心理学与心理治疗系

摘要

研究目的

基于互联网的认知行为疗法在治疗社交焦虑障碍（SAD）患者方面取得了令人鼓舞的效果。然而，额外治疗师指导的作用仍存在争议。本研究评估了认知疗法应用程序“Mindable: Social Phobia”的有效性，将治疗师指导的疗法（vCT）与无指导的自助应用程序（iCT）与等待名单对照组（WLC）进行了比较。

方法

我们将164名被诊断为SAD的患者随机分配到三个组中，治疗持续12周，其中vCT组包含8次结构化的视频会议治疗。评估在治疗前、治疗中、治疗后以及治疗后的6个月（随访期）进行。主要结果是临床医生评估的症状严重程度（Liebowitz社交焦虑量表；LSAS），次要结果包括抑郁症状和人际愉悦感。

结果

等待名单对照组（WLC）的退出率为9.3%，无指导自助组（iCT）为42.6%，治疗师指导组（vCT）为15%（χ2 = 19.5，p < 0.01）。在所有分析中，两种治疗方法都显著降低了LSAS得分（iCT vs. WLC = -1.01，vCT vs. WLC = -1.1）。通过多重插补分析，发现两组在LSAS得分上没有显著差异（t = -0.22，p = 0.830，d = 0.04）。次要结果的模式也类似。随访时，两组都保持了治疗效果。

结论

总体而言，该应用程序显示出有希望的结果，患者明显从干预中受益。治疗师指导的附加效果有助于提供混合式护理，因为它可以防止患者退出研究。

部分内容摘要

背景

社交焦虑障碍（SAD）被定义为在某些社交场合中对他人负面评价的恐惧（美国精神病学协会，2013年）。它通常伴随着回避行为和安全行为，以及对拒绝或羞辱的恐惧。数据显示，社交焦虑障碍的终生患病率在4%（Stein等人，2017年）到10.7%（Kessler等人，2012年）之间，这表明这是一种普遍存在的障碍，存在于不同的国家和地区。

研究设计

本研究是一项三臂随机对照试验，旨在调查基于应用程序的疗法对SAD患者的疗效。三个研究组包括仅使用应用程序的组（iCT）、使用应用程序并结合八次治疗师指导视频会议的组（vCT），以及等待名单对照组（WLC）。每个干预措施持续三个月，但由于技术问题，两组各有18名参与者。

失访率

治疗中期（T1）自我评估问卷的缺失率为18.9%（n = 31），治疗后的问卷缺失率为26.83%（n = 44）。治疗后，iCT组的临床医生评估指标缺失率为42.6%（n = 26），vCT组为15%（n = 9），WLC组为9.3%（n = 4），总体缺失率为23.8%（n = 39）。卡方检验显示三组之间存在显著差异（χ2 = 19.5，p < 0.001）。

讨论

在这项三臂随机对照试验中，研究目的是评估新开发的应用程序在减轻SAD症状方面是否优于等待名单对照组，以及治疗师指导下的应用程序使用（包括八次补充视频会议治疗）是否带来额外的益处。

与我们的第一个假设一致，iCT组（d = -1.01）和vCT组（d = -1.1）的社交焦虑症状减轻程度均显著高于WLC组。

CRediT作者贡献声明

劳拉·谢弗（Laura Sch?fer）：撰写、审稿与编辑、数据分析。林达·韦伯（Linda Weber）：撰写、审稿与编辑、数据可视化。约翰娜·许勒（Johanna Schüller）：撰写、审稿与编辑、研究设计。乌尔里希·斯坦吉尔（Ulrich Stangier）：撰写、审稿与编辑、项目监督、资源协调、资金筹集、概念构思。尤尔根·霍耶（Juergen Hoyer）：撰写、审稿与编辑、项目监督、资源协调、资金筹集、概念构思。扬·希滕海姆（Jan Schittenhelm）：撰写初稿。

未引用的参考文献

Connor等人，2001年；First等人，2016年；Reich和Berman，2024年；Reich和Berman，2018年。

写作过程中使用生成式AI的声明

在准备本研究报告时，作者使用了ChatGPT.com和deepl.com来提高文章的可读性和语言表达。使用这些工具后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对发表文章的内容负全责。

利益冲突声明

作者声明本研究由Mindable Health GmbH资助。由于其中一位作者是该公司的首席执行官，她在主要和次要结果的分析中未参与。其他作者声明与该公司没有已知的利益冲突。此外，本研究得到了DYNAMIC中心的支持，该中心由黑森州科学与艺术部的LOEWE项目资助（资助编号：）。