一个地区性项目在新生儿呼吸支持领域的体外膜氧合技术应用已超过30年

《ASAIO Journal》：Over 30 Years of Neonatal Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation From a Regional Program

本研究分析了1989-2022年接受新生儿呼吸ECMO的232名儿童，发现尽管生存率稳定，但神经认知结局呈上升趋势。Era2中更多病例为败血症和致命性疾病，静脉-动脉导管使用增加。幸存者中智力分数和运动整合测试结果低于常模，16-40%评分低于70，但听力损失减少。CDH与预后不良独立相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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该转诊中心从1989年至2000年（第一阶段）和2000年至2022年（第二阶段）进行了一项前瞻性队列研究，共纳入了232名接受新生儿体外膜氧合（ECMO）治疗的儿童。在139名存活者中（占95.8%），对其进行了韦氏学龄前及小学智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scales of Intelligence）、贝里-布克特尼卡视觉-运动整合测试（Beery–Buktenica Developmental Test of Visual-Motor Integration, VMI）以及感觉运动功能障碍的评估。最佳结果定义为智商得分达到或超过80分且无功能障碍。在第二阶段，每年接受治疗的患者人数减少，患有胎粪吸入综合征的新生儿减少，而患有败血症、致命疾病或其他诊断的新生儿增多。此外，第二阶段中心静脉-动脉插管的比例、出生后一周内进行插管的比例以及需要体外心肺复苏的比例也有所增加。在存活者中，全量表智商（Full-Scale Intelligence Quotient, FSIQ）、言语智商（Verbal IQ）和视觉-运动整合测试的得分均低于人群平均水平：有16%至40%的儿童得分低于70分（而在正常人群中这一比例应为2.27%），53%的儿童存在功能障碍，仅有38%的儿童达到最佳结果。研究显示，研究阶段与死亡率、最佳结果或FSIQ无显著关联。先天性膈疝（Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH）与较差的最佳结果和较低的FSIQ显著相关。尽管在第一阶段中感觉神经性听力损失的发生率为40%，但在第二阶段这一现象已得到改善。新生儿呼吸ECMO治疗后的存活率和神经认知结果在34年间保持稳定。

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