在慢性偏头痛患者中，使用CGRP单克隆抗体治疗前应先进行OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）筛查

《Sleep and Breathing》：OSA screening before CGRP mAbs in chronic migraine

慢性偏头痛患者使用CGRP单克隆抗体前需常规筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），因其症状加重偏头痛残疾，OSA治疗成本低且可能减少头痛频率并改善功能，建议纳入管理并需临床试验验证。

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摘要

背景

慢性偏头痛是一种具有神经学性质的致残性疾病。在目前的生物疗法中，尤其是钙调神经磷酸酶基因相关肽（CGRP）单克隆抗体治疗中，最常用的方法是减少头痛的发作频率和带来的功能障碍，但并未考虑到那些显著增加患者负担的共病情况。

理由

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在慢性偏头痛患者中非常普遍，但诊断率较低。OSA的症状包括睡眠片段化、日间疲劳和功能受损等核心症状，这些症状会加重偏头痛带来的功能障碍。现有的OSA治疗方法（如持续正压通气CPAP）能够改善睡眠质量、情绪和警觉性，且有传闻证据表明这些方法可能有助于降低头痛的发作频率和严重程度。

建议

我们建议在患者开始使用CGRP单克隆抗体治疗之前，对其进行常规的OSA筛查。OSA的诊断和管理费用较低且易于实施，属于非药物干预措施，有可能减轻症状的影响，并总体上提升患者的功能状态，相比那些选择更昂贵的生物疗法的患者而言具有更高的成本效益。

意义

将睡眠健康纳入慢性偏头痛的管理中是以患者为中心的策略，能够处理可逆的共病问题，有望提高治疗的成本效益和公平性，同时改善患者的健康相关生活质量。这一护理方案需要通过随机试验进行验证，以评估其对头痛、患者自报的睡眠质量、疲劳程度以及功能能力等方面的影响。

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