《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》：Adherence to the Alternate Mediterranean Diet and Multidimensional Sleep Health Among United States Adults from the 2017–2018 National Health and Nutrition Examination Survey: Exploring Racial/Ethnic Disparities
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通过2017-2018美国家庭和营养状况调查（NHANES）横断面数据分析，评估交替地中海饮食（aMED）依从性与睡眠健康关联，发现高aMED显著提升推荐睡眠时长比例（OR=1.3），尤其在少数族裔中，提示饮食干预对少数群体睡眠改善的潜在价值，需进一步纵向研究验证。
Astrid N. Zamora | Velarie Y. Ansu-Baidoo | Erica C. Jansen
斯坦福大学医学院流行病学与公共卫生系，美国加利福尼亚州斯坦福市
摘要
背景
遵循地中海饮食与更好的睡眠健康有关。然而，替代地中海饮食（aMED）的遵循情况与特定睡眠维度之间的关系尚未得到充分研究，尤其是在种族/族裔少数群体中。
目的
本研究旨在探讨美国成年人中aMED遵循情况与睡眠健康之间的关联，并评估不同种族/族裔之间的差异。
设计
本研究采用了2017–2018年全国健康与营养调查（NHANES）的数据进行横断面分析。NHANES是一项针对美国非机构化人口的全国代表性调查。通过两次24小时饮食回顾来评估饮食摄入情况，从而计算出调整后的aMED得分；睡眠健康状况则通过自我报告的指标进行测量，并汇总为一个综合得分。
参与者/研究环境
分析样本包括来自2017–2018年NHANES调查的3,005名18岁及以上的成年人。分析结果经过调查加权处理，以反映完成两次24小时饮食回顾的美国成年人的实际情况。
主要结果指标
睡眠健康状况通过五个自我报告的指标进行评估：规律性、时间安排、持续时间、满意度和警觉性，这些指标被汇总为一个综合得分。得分≥3表示“良好的”整体睡眠健康状况。
统计分析方法
使用调查加权的逻辑回归模型来分析aMED遵循情况与睡眠健康之间的关联，并对混杂因素进行了调整。所有模型均考虑了NHANES的分层、聚类以及2天饮食回顾权重（WTDR2D），以反映复杂的调查设计并获得具有全国代表性的估计值。同时，通过交互项和分层模型评估了种族/族裔对结果的影响。
结果
在调查加权分析中，平均年龄为47.1岁（标准误差=0.6岁）；51.3%为男性。加权平均aMED得分为4.0分，71%的成年人被归类为睡眠健康状况良好。较高的aMED得分与达到推荐睡眠持续时间的概率显著增加相关（每增加1分，OR=1.1，95%置信区间：1.0–1.2，p=0.03）。分层分析显示，在种族/族裔少数群体中，中等/较高的aMED遵循情况与达到推荐睡眠持续时间显著相关（OR=1.3，95%置信区间：1.1–1.7，p=0.01），但在非白人成年人中则无明显关联（OR=1.1，95%置信区间：0.7–1.9，p=0.68）。其他睡眠领域或整体多维度睡眠健康得分均未观察到显著关联。
结论
遵循地中海饮食与更长的睡眠持续时间相关，尤其是在种族/族裔少数群体中。这些发现强调了在饮食-睡眠研究中考虑文化和社会背景的重要性，表明饮食干预可能是支持少数群体睡眠健康的一个特别有效的策略。需要开展具有客观测量方法的纵向研究来进一步验证这些发现。
