《Nutrition》：Assessing nutritional and hydration status in patients with a diabetic foot ulcer: agreement between hand-to-hand and hand-to-foot bioimpedance methods.
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糖尿病足溃疡患者营养不良评估中手到手生物电阻抗分析对手到足方法的适用性研究。采用交叉-sectional设计对164例DFU患者进行HH和HF BIA测量，比较体成分、 hydration及GLIM营养不良诊断的一致性。结果显示HH与HF在电阻、电抗、相位角存在统计学差异但无临床意义，体成分指标ICC>0.75，营养不良诊断准确率分别为88.7%和89%。证实HH BIA可作为HF不可行时的可靠替代方法。
Kristof Van Dessel | Patrick Lauwers | PhD An Verrijken | Christophe De Block | Eveline Dirinck
安特卫普大学医院内分泌学、糖尿病学与代谢科，比利时埃德赫姆，邮编B-2650
摘要
背景与目的
营养不良在糖尿病足溃疡（DFU）患者中普遍存在，这与伤口愈合不良和截肢风险增加有关。评估去脂体重（FFM）对于诊断营养不良至关重要。然而，由于截肢或足部溃疡，手-足（HF）生物电阻抗分析（BIA）测量往往难以进行。本研究评估了手-手（HH）和HF BIA测量在评估DFU患者体成分、水分状态和营养状况方面的准确性。
方法
在这项横断面研究中，164名DFU患者接受了HF和HH BIA测量以评估其体成分。营养不良的诊断依据是GLIM标准。方法间的一致性通过单样本t检验、Bland-Altman图、组内相关性和Cohen’s d值进行分析。超过或低于HF值的10%的偏差被视为估计误差。
结果
HF和HH测量在电阻（p < 0.001）、电抗（p = 0.036）和相位角（p < 0.001）方面存在统计学上的显著但较小的差异。体成分和水分指标的测量结果具有高度一致性。32.3%的患者被诊断为营养不良，HH方法识别营养不良的准确率为88.7%，与HF方法（89%）相似。
结论
HH BIA是评估DFU患者体成分和营养状况的可靠替代方法。尽管在电阻、电抗和相位角方面存在统计学上的差异，但所得出的体成分和水分指数在方法间表现出高度一致性（ICC > 0.75）。观察到的系统偏差较小，在临床实践中可以忽略不计，这支持在HF测量不可行时使用HH BIA。
章节摘录
引言
2021年，全球约有5.37亿成年人被诊断为糖尿病[1]。尽管护理水平有所提高，但仍有10-25%的糖尿病患者会发展成糖尿病足溃疡（DFU），这是全球非创伤性下肢截肢的主要原因[2,3]。伤口愈合是一个复杂的过程，受多种系统性和局部因素的影响，而营养不良会显著阻碍这一过程[4,5]。DFU患者中营养不良现象普遍，且与较差的临床结果相关[2]。
研究设计
这是一项在安特卫普大学医院糖尿病足诊所进行的横断面研究。参与者按顺序接受筛查和招募。该研究属于前瞻性观察性队列研究，并已获得当地伦理委员会的批准（注册编号16/24/252；B300201628994）。
研究人群
所有因糖尿病足溃疡（DFU）入院的患者均有资格参与研究。参与者在签署书面知情同意书后自愿参与。
患者特征
共有164名患者纳入研究。参与者的 demographic 和临床特征总结见表1。平均年龄为69岁（±12岁），其中81.1%为男性。平均BMI为29.2 kg/m2，平均腰围为109.9 cm（±14.7 cm）。39名（23.8%）患者有既往截肢史，其中7名患者曾接受过大范围截肢（膝关节以下或以上）。入院时，根据GLIM标准判断这些患者存在营养不良。
讨论
据我们所知，这是首次评估HF和HH BIA在糖尿病患者或DFU患者中评估体成分和营养状况方面一致性的研究。
结论
总之，本研究表明HH生物电阻抗测量是HF测量的可靠替代方法，其在估计体成分指标和识别营养不良方面具有高准确性。尽管存在轻微的统计系统偏差，但两种方法之间的高度一致性支持了HH测量的临床应用价值，特别是对于糖尿病足溃疡患者和不同营养状态的患者。HH BIA测量提供了实用的评估工具。
资金
本研究未获得任何资助。
作者贡献声明
Kristof Van Dessel：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理、方法学设计、数据分析、数据整理。
Patrick Lauwers：撰写 – 审稿与编辑、监督、数据整理、概念构思。
PhD An Verrijken：撰写 – 审稿与编辑。
Christophe De Block：撰写 – 审稿与编辑。
Eveline Dirinck：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。
致谢
Eveline Dirinck和Patrick Lauwers负责研究概念的提出和数据收集；Kristof Van Dessel、Eveline Dirinck、Patrick Lauwers和Christophe De Block参与了数据解读；Kristof Van Dessel进行了统计分析并撰写了论文；所有作者均对论文进行了严格审查并予以批准。
我们感谢所有患者和护理人员的贡献。
