孕期暴露于环境噪音与早产风险之间的关联：来自多维度分析的证据

《Environmental Research》：Association between environmental noise exposure during pregnancy and the risk of preterm birth: evidence from a multi-dimensional analysis

本研究通过环境噪声监测数据，探讨孕期平均噪声（L_Aeq）、极端噪声（L_Amax）及噪声波动（NC）与早产风险的关系。结果显示，噪声暴露指数（NEI）、白天等效噪声（L_Aeq,day）、最大瞬时噪声（L_Amax,day）及白天噪声气候（NC_day）显著增加早产风险（P<0.05），夜间指标接近显著水平。元分析进一步验证了噪声与早产间的关联（OR=1.02, 95%CI:1.01-1.03）。

　　

郑光军|傅艳艳|张浩峰|何富东|方振刚|周碧莹|秦秀|孙磊|肖华|傅曦|郝光

中国广东省广州市广东药科大学公共卫生学院

摘要

背景

关于产前噪声暴露与早产风险的研究结果存在异质性。此外，极端噪声（噪声的剧烈瞬变）和噪声变异性（噪声强度的波动）对健康的影响仍不清楚。本研究旨在探讨产前平均环境噪声、极端噪声和噪声变异性与早产之间的关联。

方法

利用中国广州市100个监测点的等效连续A计权声压级（L_Aeq）数据，计算了最大瞬时A计权声压级（L_Amax）、噪声水平的第10百分位数（L_A10）和第90百分位数（L_A90）。基于建立的环境噪声土地利用回归模型，构建了L_Amax、L_A10和L_A90的预测模型。根据参与者的年度平均日间和夜间L_Aeq、L_Amax、L_A10和L_A90水平，计算了噪声气候（NC）和噪声暴露指数（NEI）。在这项回顾性队列研究中，使用逻辑回归分析早产的关联情况，并报告了比值比（OR）和95%置信区间（CI）。元分析进一步验证了研究结果。

结果

共纳入2762名参与者，平均年龄为29.34±4.88岁，早产率为1.48%（41/2762）。调整混杂因素后，NEI（OR=1.98，95%CI：1.00, 3.91，P=0.049）、L_Aeq,day（OR=1.37，95%CI：1.03, 1.82，P=0.030）、L_Amax,day（OR=1.39，95%CI：1.05, 1.84，P=0.021）和NC_day（OR=1.41，95%CI：1.10, 1.82，P=0.008）与早产风险显著相关。L_Aeq,night（OR=1.26，95%CI：0.97, 1.63，P=0.084）和L_Amax,night（OR=1.26，95%CI：0.97, 1.64，P=0.084）与早产风险呈边际显著相关。元分析确认了显著的汇总关联（OR=1.02，95%CI：1.01, 1.03，P<0.001），且异质性中等（I²=50.90%，P=0.021）。

结论

环境噪声与早产风险显著相关。本研究强调了关注高风险孕妇所面临的环境噪声污染问题的重要性。

引言

环境噪声污染已成为日益严重的公共卫生问题。在欧洲，约20%的人口暴露在超过世界卫生组织（WHO）推荐标准的噪声环境中（Peris，2020）。在美国，估计至少有1.04亿人每年暴露在超过70 dB(A)的环境噪声中（Hammer等人，2014）。噪声污染是人类健康的重要风险因素（Gupta等人，2018）。大量研究表明，噪声暴露可直接导致听觉系统损伤，并增加高血压、缺血性心脏病、2型糖尿病和不良妊娠结局等疾病的发病风险（Cai等人，2021；Faria等人，2022；Kempen等人，2002；Munzel等人，2021；Passchier-Vermeer和Passchier，2000；Shin等人，2020；Taneja，2014；Thacher等人，2021；Zuo等人，2022）。现有的流行病学研究主要关注“平均”噪声水平（如等效连续A计权声压级（L_Aeq）的影响。然而，最近的一项研究发现，高频且不可预测的噪声（如警报声、汽车喇叭声等）可能更易使人感到不适（Darbyshire和Duncan Young，2022）。这表明极端噪声事件（噪声的剧烈瞬变）和噪声变异性（噪声强度的波动）也可能对人类健康产生影响。

自20世纪90年代以来，早产的发病率在全球和中国都一直是重要的公共卫生问题。1990年至2010年间，全球早产率从7.50%上升至8.60%（Blencowe等人，2012）。中国的早产率也从1990年至1994年的5.36%增加到2015年的7.04%（Jing等人，2020）。由于发育不完全，早产儿通常面临更高的死亡风险，其健康风险显著高于足月儿（Himpens等人，2008；Organization，2012；Saigal和Doyle，2008；Torloni等人，2009）。早产还对孕妇的心理健康构成威胁。经历过早产的孕妇更容易出现创伤后应激反应和抑郁症状（Misund等人，2014）。早产的风险因素包括父母年龄超过30岁、超重、吸烟、教育水平低、多胎妊娠、流产史、慢性高血压史、肺部疾病史、焦虑或抑郁等（Cobo等人，2020；Meis等人，1998；Murphy，2007）。除了这些传统因素外，越来越多的流行病学研究表明，重金属、空气污染物、污染燃料和农药等环境因素也可能增加早产风险（Etzel，2020；Gurung等人，2020；Kumar等人，2017）。即使控制了这些已知的传统因素，早产率的持续增加仍无法解释。一些先前的研究探讨了噪声暴露对早产的影响（Dzhambov等人，2019；Graafland等人，2023；Matsui等人，2003；Wing等人，2022），但结果存在异质性，且这些研究忽略了极端噪声和噪声变异性的影响。在这里，我们旨在探讨室外日间和夜间环境噪声暴露（包括极端环境噪声和噪声变异性）与早产风险之间的关联。此外，我们对所有关于普通人群中噪声暴露与早产的研究进行了元分析，以将我们的结果置于更广泛的背景下。

研究人群

数据来自中国广州市白云区妇幼保健医院，包括2021年12月至2023年6月期间在该医院的所有分娩记录（图1）。本研究已获得广东药科大学医学伦理审查委员会的批准。排除标准如下：（1）常住地址不在广州；（2）常住地址不明确；（3）有多条记录

参与者的基本特征

共有2762名符合条件的参与者纳入本研究（图1，补充表6）。参与者的平均年龄为29.34±4.88岁，其中约94%的参与者已婚，超过98%的参与者为汉族。共有41名（1.48%）参与者为早产儿。参与者的平均日间L_Aeq、L_Aeq,night、L_Amax,day、L_Amax,night、NC_day和NC_night分别为69.49、64.31、87.15、77.38、20.11和21.82 dB(A)

讨论

本研究探讨了环境噪声暴露、极端环境噪声暴露和环境噪声变异性与早产风险之间的关联。结果显示，NEI、L_Aeq,day、L_Amax,day和NC_day与早产风险增加显著相关，L_Aeq,night、L_Amax,night和NC_night也呈现类似趋势，但未达到统计学显著性。元分析结果进一步支持了这一结论

结论

本研究发现，环境噪声（包括平均环境噪声、极端噪声和噪声变异性）与早产风险增加显著相关。研究结果表明，孕妇应尽量避免长期暴露在极端噪声环境中，使用耳塞等防护措施，或选择其他地点分娩，以减少噪声对早产的潜在影响。我们进一步提供了更多证据，说明政府应采取措施

作者贡献声明

周碧莹：数据整理。秦秀：数据整理。孙磊：数据整理。肖华：数据整理。傅曦：撰写——审阅与编辑、监督、概念构思。郝光：撰写——审阅与编辑、监督、概念构思。郑光军：撰写——初稿、软件使用、数据分析。傅艳艳：撰写——初稿、软件使用、数据分析。张浩峰：数据整理。何富东：数据整理。方振刚：数据整理

披露

作者声明没有竞争性财务利益。

数据声明

数据可应要求提供。

人工智能的使用

在准备本工作时，作者使用了OpenAI和Deepseek开发的GPT 4.5来提高内容的清晰度和可读性。使用这些工具后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对出版物的内容负全责。

资助

无。

利益冲突声明

? 作者声明没有已知的可能会影响本文报告工作的竞争性财务利益或个人关系。

致谢

作者感谢郑光军、陈霞、黄坤、刘明良、周碧莹、方振刚、张浩峰和何富东在噪声监测方面的努力，以及白云区妇幼保健医院提供的数据支持。