在脊髓肿瘤切除术中，使用丙泊酚-芬太尼麻醉与地氟醚-右美托咪定麻醉进行经颅运动诱发电位监测的随机对照试验

《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》：Transcranial Motor Evoked Potential Monitoring Using Propofol-Fentanyl Versus Desflurane-Dexmedetomidine Anesthesia During Spinal Cord Tumor Resection: A Randomized Controlled Trial

脊髓肿瘤手术中比较丙泊酚/芬太尼与氟烷/右美托咪定麻醉方案，结果显示两种方案MEP监测成功率相似（80% vs 76%），但氟烷组术后清醒时间（8.00±3.42分钟）、拔管时间（10.84±3.99分钟）及出院准备时间（15.56±6.08分钟）均显著更短，且疼痛评分（VAS）更低（P均<0.01）。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

接受脊髓肿瘤切除手术的患者需要在术中接受神经监测。术中通过经颅电刺激来记录肌源性反应。本研究旨在比较两种麻醉方案（丙泊酚/芬太尼与地氟烷/右美托咪定）对记录振幅达到50 μV或以上的肌电活动（MEPs）的影响。我们的次要研究结果比较了两组患者在术中血流动力学、恢复情况以及术后镇痛效果方面的差异。

方法：

我们进行了一项前瞻性、双盲、开放标签、单中心、随机对照试验，研究对象为50名接受脊髓肿瘤切除手术并使用TcmMEP监测的成人患者。患者被随机分为两组：P组（n=25）接受丙泊酚和芬太尼静脉麻醉；D组（n=25）接受地氟烷和右美托咪定麻醉。

结果：

P组中有80%的患者和D组中有76%的患者成功记录到了TcmMEPs（95%置信区间：-23%至31%，P=1.00）。D组在以下方面的时间指标低于P组：自发呼吸所需时间（21.04±11.31分钟 vs 8.00±3.42分钟 [8.29-17.79，P=0.01]）、拔管时间（31.56±17.56分钟 vs 10.84±3.99分钟 [13.48-27.96；P=0.01]、苏醒时间（33.68±18.11分钟 vs 10.92±4.01分钟 [15.30-30.22，P=0.001]）、出院准备时间（45.00±25.24分钟 vs 15.56±6.08分钟 [19.00-39.88；P=0.001]）以及首次需要镇痛的时间（136.6±108.04分钟 vs 230.8±81.33分钟）（-148.58至-39.82；P=0.01）。使用视觉模拟评分（VAS）评估的术后镇痛效果在D组12小时和24小时时也低于P组（1.68±1.18分 vs 0.64±1.31分 [0.33-1.74，P=0.001]；1.4±0.95分 vs 0.36±0.70分 [0.56-1.51；P=0.001]）。

通俗语言总结：本研究比较了两种麻醉方案（丙泊酚/芬太尼与地氟烷/右美托咪定）在需要术中神经监测的脊髓肿瘤手术患者中的应用效果。两组在记录肌电活动（MEPs）方面的成功率相似。然而，接受地氟烷/右美托咪定麻醉的患者恢复时间更快，包括自发呼吸、拔管和出院准备时间均更短。他们术后所需的镇痛药物也更少，并且在手术12小时和24小时时的疼痛评分更低。这些结果表明，在脊髓肿瘤切除手术中，地氟烷/右美托咪定可能在恢复和疼痛管理方面具有优势。